破伤风护理查房课件.ppt

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破伤风的护理查房——
主要内容
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主要内容TableofContents010203040
相关知识
定义:破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的特异性感染,由细菌外毒素引发的局部、全身肌肉强直、痉挛、抽搐为特征的毒血症。
实质是毒血症。
相关知识定义:破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的特异性感染,
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病因:破伤风杆菌为G+厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、人牲畜粪便和尘埃中,不侵犯正常的皮肤黏膜,一旦皮肤黏膜受损,加之创面的缺氧环境,则易感染破伤风
病理生理:主要致病因素为外毒素,即痉挛毒素和溶血毒素痉挛毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核,,引起随意肌紧张性收缩和痉挛;同时阻断脊髓对交感神经的抑制而至BP升高、HR增快,大汗淋漓;溶血毒素引起局部组织坏死和心肌损害
相关知识病因:破伤风杆菌为G+厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、
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致病条件
有一个厌氧环境
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人体抵抗力低
02
直接侵入人体伤口内
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相关知识致病条件有一个厌氧环境03人体抵抗力低02直接侵入人
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临床表现
1、潜伏期:一般为6-12天,个别病人可于伤后1~2天
发病,最长可迟达数月。潜伏期越短,预后越差。
2、前驱期:无特征性表现,病人感全身乏力、头晕、
头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等;常持续
12-24小时。
3、发作期:
咬肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋间肌
(咀嚼不便)(苦笑面容)(颈项强直)(角弓反张)(屈曲)(呼吸困难、窒息)
任何轻微刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。
相关知识临床表现
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处理原则:
:清创、3%的过氧化氢冲洗、伤口完全敞开
:
①注射TAT(1万-6万U)肌内注射或加入5%GS500—1000ml缓慢静滴
②注射破伤风人体免疫球蛋白多点注射
(3000-6000U,只用一次)
相关知识处理原则:
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辅助检查:伤口渗出物作涂片发现破伤风杆菌
破伤风的预防
原则:彻底清创、尽早预防
主动免疫法:破伤风类毒素
被动免疫法:TAT1500-3000u皮下注射,易致过敏
破伤风人体免疫球蛋白
相关知识辅助检查:伤口渗出物作涂片发现破伤风杆菌
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处理原则:
3、控制并解除肌痉挛:是治疗的重要环节。
目的是使病人镇静,降低其对外界刺激的敏感性,控制或减轻痉挛。
①可根据病情交替使用镇静及解痉药,以减少病人的痉挛和痛苦。
②痉挛发作频繁且不易控制者,%-,但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。
③肌松剂:如阿曲库铵、氯化琥珀胆碱等经静脉给药,解痉效果显著,但由于同时可引起呼吸肌麻痹,在气管插管、切开和机械控制呼吸时应用比较安全。
相关知识处理原则:
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处理原则:
4、防治并发症:
①防治呼吸道并发症
②防治水电解质代谢紊乱和营养不良
③防治感染:青霉素+甲硝唑对抑制破伤风杆菌最为有效
相关知识处理原则: