米非司酮配伍米索前列醇终止孕11～14周妊娠临床观察.doc

临床医学论文•米非司酮配伍米索前列醇终止孕11-14周妊娠临床观察作者:黄秀艳,黄姣连,韦爱英,罗素元【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止孕11〜14周妊娠临床观察。方法选择宫内孕11〜14周自愿要求药物流产而无禁忌证的健康妇女120例,与自愿要求住院行插管钳刮术120例相比较。结果虽然药物组完全流产术率低于手术组,但流产后出血量(100〜300ml)发生率,人流综合征、羊水栓塞、子宫穿孔及宫内感染并发症总发生率明显少于手术组(P均<)。结论米非司酮对宫颈有软化和扩张作用,配伍米索前列醇终止孕11〜14周妊娠,并发症少。【关键词】米非司酮;米索前列醇;妊娠,不想要的米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类的药物,与孕酮的化学结构相似,可与孕激素竞争受体,阻断了孕酮和孕酮受体结合和孕激素的激活。通过对子宫内膜和蜕膜的作用,抑制黄体生成素(LH)和绒毛膜促性腺激素(HCG)的合成,具有终止早孕、抗着床、促进宫颈成熟等作用。对小丁49天的妊娠完全流产率达95%以上。但对错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过11周以上的患者,以往多采用钳刮术,手术技术要求比较高,损伤也较大,手术并发症明显高于人工流产术。近年来我院对孕11〜14周妊娠实行米非司酮口服加米索前列醇阴道后穹窿放置取得良好效果,现报道如下:〜2007年12月在我院要求住院终止妊娠的孕11-14周孕妇240例,其中要求药物终止妊娠120例,要求钳刮术120例。年龄16〜38岁,未应用任何宿体药物和宫内节育器,无子宫肌瘤,非瘢痕子宫,健康而无禁忌证,经妇科检查,尿HCG和B超证实宫内妊娠,血、尿、白带常规和肝功能检查正常。,药物流产组120例于用餐前后2h口服米非司酮50mg,每日2次,连续2天,总量200mg,第3天6:00予米索前列醇600/zg阴道塞入,间隔3h无宫缩痛重复给药,连续3次妊娠产物未排出改用其它方法。手术组(对照组)120例,采用插管钳刮术,未用米非司酮。,产时出血多或有胎盘粘连者,立即送手术室行清宫术,如无特殊情况,产后常规B超检查了解宫内有无残留组织给予清宫。对照组钳刮术前晚常规消毒阴道和宫颈,予无菌橡胶导尿管插入宫腔深约10cm,无回血后注入生理盐水10ml加利凡诺50mg,将导尿管残端折叠用无菌纱块包裹后塞入阴道后穹窿,术后12h取出导尿管后行钳刮术。①完全流产:指服药后妊娠产物完全排出,不需手术辅助;钳刮术指一次钳刮干净无需再次清宫者。②不完全流产:指服药后妊娠产物未完全排出需清宫者;钳刮术指一次未能钳刮干净需再次清宫者。③失败:指服药后妊娠产物不排出,继续妊娠者,需改其它方法;或指因子宫太大不能钳刮需要等待引产者。%2检验。。。,见表3。从表1〜表3结果提示:虽然手术组完全流产率高于药物组,不完全流产率也较低,但由于反复宫腔操作导致人流综合征、术后感染、羊水栓塞、子宫穿孔并发症总发生率明显高于药物组()。药物组流产后出血量在<50ml及50〜99ml所占