米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周～12孕周妊娠临床观察.doc

1 米非司酮配伍米索前列醇终止 10 孕周~ 12 孕周妊娠临床观察【关键词】药物流产摘要目的: 口服米非司酮总量 150mg , 终止 10 孕周~ 12 孕周妊娠流产效果观察。方法: 采取本人自愿接受药物流产的健康孕妇,无服药禁忌证,确诊 10 孕周~ 12 孕周宫内妊娠,口服米非司酮配伍米索前列醇。结果:60 例孕妇完全流产,3 例阴道出血时间长, 量少, 孕妇心情紧张, 清宫, “B”超提示宫腔未见残留胚胎及附属物。结论:10 孕周~ 12孕周妊娠,药物流产,胚胎及胎盘完整娩出,子宫收缩佳,避免了人工流产, 钳刮术的并发症。同时降低了感染率, 是可靠、有效、损伤力小的好办法。关键词药物流产; 妊娠 10 孕周~ 12 孕周; 疗效米非司酮作为一种孕激素的拮抗剂,广泛用于临床与米索前列醇配伍终止早孕在国内外普遍开展,有效率在 93% ~ 95% 之间,其作用机制是受体水平拮抗孕激素的生物 2 学效应, 从而引起胚胎及支持组织在代谢和形态结构方面发生一系列改变,最终导致流产。 1 资料与方法 一般资料本组观察 60 例本人自愿接受药物流产的健康育龄孕妇,年龄 18 岁~ 35 岁, 20 岁~ 30 岁为主,孕次1 次~ 4 次,以 2 次~ 3 次为主,经产妇占 80% ,初产妇占 20% ,停经 10 孕周~ 12 孕周妊娠,无服药禁忌证的宫内妊娠者,服药前均临床证实为宫内妊娠者, “B”超确诊。 服药方法米非司酮 25mg ,2次/d ,连用 3d ,凉开水空腹或服药前后禁食 2h ,第 4d 清晨口服米索前列醇 600mg (3片)[1]。用药后留院观察, 阴道出血, 妊娠产物排出和副反应, 直至确认胚胎及附属物排出, 子宫收缩佳, 出血不多, 方可回家继续观察, 如异常出血及时查清原因对症治疗。 2 结果米非司酮总量 150mg 配伍米索前列醇 600mg 终止 10 孕周~ 12 孕周妊娠, 60 例孕妇, 均完全流产,3 例出血时间 3 长, 经清宫,“B”超提示宫腔未见胎儿及附属物。药物流产, 替代了钳刮术,避免了人流并发症,降低了感染率。 3 讨论 米非司酮是目前公认的有抗早孕药物, 用于抗早孕的剂量一般为总量 150mg ,现趋向应用小剂量,有研究表明最低有效剂量为 100mg [2], 本组选择总量 150m g 米非司酮用于 10 孕周~ 12 孕周妊娠,临床观察,小剂量用药,口服米非司酮可使宫颈软化扩张[2] ,副反应轻, 效果可靠,同时可避免药物所致的宫缩过强的宫颈裂伤。 米非司酮配伍米索前列醇终止各个孕周妊娠已在全国广泛应用,本组主要讨论药物用于 10 孕周~ 12 孕周妊娠主要是为了减少钳刮手术并发症。药物如能使胎儿胎盘自行完整排出, 固然达到流产目的, 即使妊娠物部分排出需要清宫, 此时手术操作容易, 并安全得多。所以临床上对较大孕周药物流产疗效的划分重点是成功与失败。只要妊娠物排出, 不论完全或部分, 一概列为成功[3]。本组 60例 10~ 12 孕周孕妇遵照药物流产的适应证、禁忌证,注意事项,按时、按量服药,流产成功率 100% 。 4 . 在临床上 10 孕周~ 12 孕周妊娠, 刮宫大, 引产小, 常给临床医生带来难题, 此时胎儿较大, 负压吸宫术难以吸出。又因羊膜