米非司酮配伍米索前列醇终止孕12～18周妊娠的临床观察.doc

米非司酮配伍米索前列醇终止孕12~18周妊娠的临床观察
刘艳荣(新疆乌苏市石桥乡卫生院 833012)
【摘要】目的观察观察米非司酮经不同途径配伍米索前列醇终止12~18周妊娠的效果及安全性。方法将我院2009年2月~2011年9月要求终止妊娠者104例,随机分两组,A组(54例)B组(50例)。A组米非司酮配伍米索前列醇均空服口服;B组米非司酮空腹口服,米索前列醇阴道后穹窿塞入。所有妊娠妇女均无使用米非司酮、米索前列醇禁忌。结果 A组51例、失败3例,B组47例、失败3例,两组间引产成功率均达到94%以上。但宫缩时间、总产程、药物副反应,A组比B组长。结论阴道后穹窿用米索前列醇具有吸收快、副作用少的优点,而且可以减轻患者痛苦,是一种安全、有效的终止妊娠的方法。
【关键词】米非司酮米索前列醇 12~18周妊娠
1 资料方法
(1)资料来源 2009年2月~2011年9月,我院孕12~18周要求终止妊娠的妇女104例,自愿接受此药物流产,并除外一下禁忌症:①生殖道畸形;②与米非司酮和前列腺素有关的禁忌症,如:心脏病、高血压、哮喘、青光眼、急性肝肾症、肾上腺疾病。③妊娠期阴道流血。④妊娠前一个月未使用性激素。
(2)一般资料年龄20~40岁;孕次1~5次,其中初孕36例,孕次≥2次者68例;产次0~2,其中初产妇42例,经产62例。
(3)接纳对象程序医师向要求药物流产的妇女详细询问病史,以排除禁忌症,讲明药物流产的效果,优缺点后自愿接受。常规进行体格检查,妇科检查,B超检查,确认孕周大小。实验室检查:血常规、尿常规、肝功能检查。
(4)用药方法米非司酮25mg空服口服12小时1次,连服3天,总量为
,每天测体温、脉搏、呼吸、血压2次,观察有无阴道出血、腹痛等情况并记录。第4天开始应用米索前列醇,随机分组为:A组(54例):,每6小时1次,(50例):,每6小时1次,。
胎儿、胎盘排出后,常规行清宫术,以预防胎盘、胎膜残留,术后常规行抗炎治疗。
(5)效果评定标准成功:第1次用米索后48小时内胎儿排出者;失败:第1次用米索后48小时内胎儿未排出者。
2 结果
(1)成功率及胎儿排出时间 A组成功51例,失败3例,宫缩出现时间(h)±,胎儿排出时间最长37h,最短2h;B组成功47例,失败3例,宫缩出现时间(h)±,胎儿排出时间最长32h,。两组间引产成功率无显著差异,胎儿排出时间(平均时间)A组比B组长。不同孕次与产次病例的引产成功率无差异。
(2)出血量引产成功的98例中,流产时出血量为50~560ml,其中92例出血量在150ml以内(%),5例出血在200ml左右,1例出血达560ml。
(3)副作用服用米非司酮后,有少数服药者,感恶心、四肢乏力、未作治疗。口服米索后54例中有18例发生恶心;呕吐11例,呕吐1~6次;腹泻15例,,腹泻1~5次。阴道放置米索后,50例中有5例发生恶心;呕吐3例,呕吐1~3次;腹泻6例共腹泻1~2次,副反应一般在停用米素后症状消失。
3 讨论
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