湿邪 PPT课件.ppt

湿邪1内科学外湿(六淫之一)内湿(病理产物,致病因素)湿,痰,饮为一源三歧水液不化,聚而成湿,停而为饮,《素问*至真要大论》云:“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。”“湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。”半夏秫米汤治疗痰湿内扰心神引起的不寐兰草汤治疗脾胃湿热引起的脾瘅鸡矢醴治疗鼓胀以泽泻,术哥十分,糜衔五分合,以三指撮为后饭治疗病身热解堕,汗出如浴,恶风少气之酒风。4伤寒杂病论《伤寒论》温阳利水:真武汤,茯苓桂枝汤,甘草大枣汤,茯苓甘草汤,茯苓桂枝白术甘草汤育阴利水:猪苓汤辛开苦降:半夏,生姜,甘草泻心汤散结逐水:大陷胸丸,三物小白散,十枣汤解表利水:小青龙汤,五苓散,麻黄连遥赤小豆汤《金匮要略》“诸有水者,腰以下水肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”《伤寒论》对湿与热交结,也有专门的论述,“但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆”治疗皆选苦寒药,寒能清热,苦能燥湿,方有茵陈蒿汤,栀子柏皮汤。——除表里之湿,————行健除痹,——,杏仁——宣肺利气,启水上源6伤寒杂病论《伤寒论》治疗水湿有如下特点:(1)重视调畅气机:论中通阳化气、通调三焦、辛开苦降法,皆为调理气机而设。概气机通畅,水湿则化。(2)给湿邪以出路:或用发汗之品,或用淡渗利湿之品,或用攻下之品,使湿邪从大、小便、汗而解。(3)治疗湿邪,始终不忘顾护脾胃;扶正方中,常配伍白术、甘草等益气健脾之品;祛邪方中,常以大枣、白粥为饮,且言明中病即止,以免损伤胃气。7升阳除湿之品一类是如柴胡、升麻、葛根等皆“苦平,味之薄者,阳中之阳,引脾胃中清气行阳道及诸经,生长阴阳之气。”另一类防风、羌活、独活、白芷、藁本等祛风类药物,因其具有“生发”、“升散”之特性,故能舒通阳气,此即“风能散湿”。:脾虚湿浊下注,黄芪,炙甘草,苍术健脾益气;柴胡,升麻,羌活,独活,防风,藁本升举阳气。:水湿较重,茯苓,猪苓,泽泻渗利水湿;升麻,柴胡升举阳气。:湿郁上焦,麻黄宣散;升柴升阳。:外湿侵袭,独活,羌活胜湿,也可升阳;升柴升阳。:湿郁蕴热,黄柏,苍术清热燥湿;柴防升发阳气。:阳虚寒湿较甚,附子,干姜温阳散寒,升柴升举下陷之阳气。9《温病条辨》吴鞠通所言:“治湿者必须审在何经何脏,兼寒兼热,气分血分。而出辛凉、辛温、甘温、苦温、淡渗、苦渗之治,庶所投必效。湿邪治法大要:,救心阳为主,脾脏以守为补,胃腑以通为补,补肾阳,补火生土;泻膀胱之积水(邪水);达肝之用10