新生儿臂丛神经损伤参考ppt.ppt

新生儿臂丛神经损伤康复科马昀欣二〇一八年二月新生儿臂丛神经损伤定义:分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,导致臂丛神经纤维损伤或断裂,导致完全性或者不完全性麻痹。新生儿臂丛神经损伤新生儿臂丛神经损伤3条干:上干(C5—C6),中干(C7),下干(C8-T1),每干分成前后2股,每股组成3个束3根束:后侧束,内侧束,外侧束5条外周神经:肌皮神经,腋神经,正中神经,尺神经,桡神经新生儿臂丛神经损伤胎儿在母亲产道内头位产时,因肩部不易娩出而被用力牵拉头部,或臀位产时用力牵拉手臂或躯干,以致臂丛神经发生不完全或完全性损伤。病理特点臂丛神经变性,伤侧上肢肌群失神经支配新生儿臂丛神经损伤一般特点:多见于第1胎足月正常体重或过重婴儿,常有胎位不正、难产或产程延长分娩过程中臂丛神经受牵拉致伤。上干(C5—C6)损伤:也称杜欧氏麻痹(Duchenne-Erb),最常见,约占臂丛神经损伤的80%表现:患者上肢呈内旋位,肘关节伸直,前臂旋前,手向尺侧偏斜。颈5前支损伤时感觉不受影响,如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。无霍纳综合征新生儿臂丛神经损伤中干损伤(C7):表现:桡神经支配区域发生麻痹,前臂、腕和手的伸展动作丧失或者减弱。新生儿臂丛神经损伤下干(C8-T1)损伤:也称克伦布基(klumpke)麻痹,即臂麻痹下丛型,占臂丛神经损伤的2-3%,多因上肢过度上抬或伸展及臂位产时牵拉躯干过重等引起。表现:1、手内肌瘫痪,有爪状畸形。2、在臂丛下部损伤时手指屈肌和伸肌瘫痪。手和前臂尺侧麻木,上臂内侧有一小条麻木区。,如同侧瞳孔缩小,无汗,眼球凹陷和上睑下垂。新生儿臂丛神经损伤全臂丛神经损伤:3个干均损伤表现:,即患侧面部不出汗,上睑下垂,眼裂变突,瞳孔变小,尺神经分布区感觉障碍。新生儿臂丛神经损伤难产史或者娩肩困难史臂丛神经损伤的临床表现MRI:定位神经电生理评价:采用多道肌电-诱发电位仪进行神经传导速度和受累肌肉的测定