更换胸腔闭式引流操作评分标准.doc

胸腔闭式引流的护理操作标准、项目操作流程分值得分准备着装整洁,六步洗手法洗手,戴口罩用物准备:1、引流瓶2、治疗盘,内备:血管钳2把、500ml生理盐水、洗手液、安尔碘、棉签、纱布块、手套2双、弯盘1个、一次性中单、标签、胶布3、护理记录单、笔23评估评估患者病情、呼吸情况检查切口敷料有无渗出、引流口周围有无皮下气肿。引流管是否固定妥当,无脱出。嘱咳嗽,观察胸腔引流通畅及水柱波动情况。向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点、注意事项,取得合作23333更换引流瓶操作流程备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名。解释操作目的,取得病人配合。环境清洁、舒适、光线明亮,拉上围帘,病人体位舒适,注意保暖。评估患者。洗手,查对引流瓶的质量、有效期,打开外包装,拧开引流瓶盖。检查生理盐水,消毒瓶口,冲洗瓶口,倒入流瓶至水位线,拧紧瓶盖。连接引流管及接头。写标签,贴好。将弯盘放车下。戴手套,垫治疗巾及弯盘在接头下方,2把止血钳在距接头8cm处对夹引流管,扭开接头放弯盘上。观察引流液颜色、性质、量,将手套反折包裹引流管头端,放入垃圾筐。洗手,打开无菌纱布,戴手套,消毒引流管口,一手用纱布包裹引流管,一手持接头处连接引流管。松开血管钳,妥善固定,挂在床边,保持引流瓶低于胸腔60-100cm。嘱患者咳嗽,观察水柱波动情况,一般波动幅度在4-6cm表示通畅,观察患者情况,然后用胶布固定接头处。再次核对,作好记录,记录更换日期、切口情况、通畅情况,引流液颜色、性质、量,患者情况交待注意事项:多做深呼吸,保持引流通畅,防止受压、脱落卧位时,引流瓶不能高于床体,立位时引流瓶不可高过腰部,不能擅自打开引流瓶。收拾用物,脱手套,洗手,协助患者取舒适卧位,整理床单元,拉开围帘,感谢患者的合作。333**********拔管流指导患者拔出引流管前深吸气,然