特殊人群用药1精选课件妊娠和哺乳期妇女用药小儿用药老年人用药2精选课件第一节妊娠和哺乳期妇女用药3精选课件妊娠和哺乳期妇女用药历史回顾:1949年——己烯雌酚,预防妊娠毒血症,早产、过期妊娠、死产及不明原因的新生儿死亡。60年代发现当时服己烯雌酚的孕妇所生的女儿在青春期发生阴道腺病,甚至转变为阴道透明细胞癌。这一事件在60年代引起一场狂澜,即所谓DES(己烯雌酚)事件。4精选课件50年代链霉素——导致新生儿听神经损害抗甲状腺药物——导致新生儿甲状腺肿大5精选课件60年代反应停事件(Thaladomide,沙利度胺)60年代,西德研制,治疗妊娠反应。效果很好,在全世界17个国家使用。但不久有15000名有海豹畸形(elia)的新生儿或肢体畸形儿出生。6精选课件60年代反应停事件反应停在妊娠期控制精神紧张,防止孕妇恶心,且有安眠作用,但由于该药在正式投产前未经过严格的药理试验。“20世纪最大的药物灾难”7精选课件反应停引起的海豹肢8精选课件60年代前人们普遍认为,胎盘有屏障作用可以保护胎儿不受药物的不良影响。反应停的灾难急剧地改变了这一观点,唤醒大家重视孕期用药问题。反应停引起的海豹肢9精选课件从以上示例,孕期及哺乳期妇女用药可能影响胎儿及婴幼儿,药物可通过胎盘或乳汁使胎儿及婴幼儿成为无意之中的用药者。妊娠和哺乳期合理用药——保证母婴安全母体的药动、药效学特点胎盘屏障胎儿体内的药动、药效学特点10精选课件
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