下肢肌力检查.ppt

下肢肌力检查201009-19手法肌力检查手法肌力检查(manualmuscletest,MMT)是种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法,这种方法简便易行,在临床中得到广泛的应用。方法实行MMT时,应让受试者采取标准受试体位对受试肌肉作标准的测试动作,观察该肌肉完成受试动作的能力,必要时由测试者用力施加阻力或助力,判断该肌肉的收缩力量。肌力测定分级标准目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robertlovett提出来的。Lovett分级法如下表41肌力分级标准級别名称标准相当正常肌力的百分数不能触及肌肉的收缩[。微路:有绝微收6,但不能起关节运动差在减重状态下能做关节全范围运动425%可。能抗重力关节全范围运动,但不能抗阻力50%9良好。能抗重力、抗定阻力运动75%正常能抗重苏、抗充分力运动10以下情况不适宜徒手肌力检查:原则上,未看到患者的CT或对骨折错位或未愈合,受伤位置及骨头的意合等情况时,暂不予检查或评骨关节不稳定、脱位,。○术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定手法肌力评估方法是根据待测肌肉选择适当的准备姿势,般是固定关节的近端肢体,收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面上作由下向上的运动。在检测3级以下肌肉时,可使肢体旋转90°,在水平面上运动;用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动,以减少摩擦力。通过检査者触摸肌腹肌腱收缩感觉,观察运动幅度及对抗肢体重力,或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力,以进行肌力的评估。注意事项1)检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围,可先做被动的关节活动检查以作对照。2)运动应始终以平稳的速度并不是绝对的,要视情况具体对待。进行。如关节僵硬时3)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出现替代活动。4)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免妨碍其正常活动。注意事项5)肌力在4级以上时,检查所加阻力必须连续施加,并保持与运动相反的方向。6)抗阻检查之阻力必须保持同一强度7)抗阻检查不能应用于两个关节以上,即阻力应施加于被测关节肢体的远端。8)患者一般先做其熟悉的运动,然后再做不熟悉的动作。9)肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。有诸多因素可以影响肌力评定的结果,如年龄、性别疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等,此外,还需要注意一下情况1熟练掌握肌力检查的技巧:先观察关节活动的质量有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况,然后釆取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端,按照分级标准检查肌力。2避免肌力检查的干扰因素:除患者和检查者的体位、治疗师的经验外,患者的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外,还应防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿所造成的假象动作3争取患者的合作:解说,必要时给以示范。