下肢肌力检查1.ppt

下肢肌力检查下肢肌力检查??手法肌力检查手法肌力检查????手法肌力检查( 手法肌力检查( manual muscle test, manual muscle test, MMT) MMT) 是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法,这种方法简手对受试者进行肌力测定的方法,这种方法简便易行,在临床中得到广泛的应用。便易行,在临床中得到广泛的应用。方法方法??实行实行 MMT MMT 时,应让受试者采取标准受试时,应让受试者采取标准受试体位,对受试肌肉作标准的测试动作,观体位,对受试肌肉作标准的测试动作,观察该肌肉完成受试动作的能力,必要时由察该肌肉完成受试动作的能力,必要时由测试者用力施加阻力或助力,判断该肌肉测试者用力施加阻力或助力,判断该肌肉的收缩力量。的收缩力量。??肌力测定分级标准肌力测定分级标准??目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 1916 1916 年美国哈佛年美国哈佛大学矫形外科学教授大学矫形外科学教授 Robert Lovett Robert Lovett 提出来的。提出来的。 Lovett Lovett 分级法如下: 分级法如下: ??以下情况不适宜徒手肌力检查: 以下情况不适宜徒手肌力检查: ??对骨折错位或未愈合, 对骨折错位或未愈合, ??骨关节不稳定、脱位, 骨关节不稳定、脱位, ??术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。肌力测定。原则上,未看到患者的 CT 或 X线片,不了解患者具体的受伤位置及骨头的愈合等情况时,暂不予检查或评定。??手法肌力评估方法手法肌力评估方法??是根据待测肌肉选择适当的准备姿势,一般是固是根据待测肌肉选择适当的准备姿势,一般是固定关节的近端肢体,收缩待测肌肉使远端肢体在定关节的近端肢体,收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面垂直面上作由下向上的运动。上作由下向上的运动。??在检测在检测 3 3级以下肌肉时,可使肢体旋转级以下肌肉时,可使肢体旋转 90 90 ° °,在水,在水平面上运动;用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动, 平面上运动;用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动, 以减少摩擦力。以减少摩擦力。? ????通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉, 通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉, 观察运动幅度及对抗肢体重力,或检查者观察运动幅度及对抗肢体重力,或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力,以进手法施加的阻力而完成运动的能力,以进行肌力的评估。行肌力的评估。??注意事项注意事项??1 1) )检测时必须做关节最大范围活动检测时必须做关节最大范围活动。为了。为了解其确切的关节活动范围,可先做被动的解其确切的关节活动范围,可先做被动的关节活动检查以作对照。关节活动检查以作对照。??2 2)运动应始终以平稳的速度)运动应始终以平稳的速度??进行。进行。??3 3)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出现替代活动。现替代活动。??4 4)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免妨碍其正常活动。妨碍其正常活动。并不是绝对的,要视情况具体对待。如关节僵硬时…??注意事项注意事项??5 5)肌力在)肌力在 4 4 级以上时,检查所加阻力必须级以上时,检查所加阻力必须连续施加连续施加,并,并保持与运动相反保持与运动相反的方向。的方向。??6 6)抗阻检查之阻力必须保持同一强度。)抗阻检查之阻力必须保持同一强度。??7 7)抗阻检查)抗阻检查不能应用于两个关节以上不能应用于两个关节以上,即,即阻力应施加于被测关节肢体的远端。阻力应施加于被测关节肢体的远端。??8 8)患者一般先做其熟悉的运动,然后再做)患者一般先做其熟悉的运动,然后再做不熟悉的动作。不熟悉的动作。??9 9)肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原)肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。因造成关节活动受限的患者。??有诸多因素可以影响肌力评定的结果,如年龄、性别、疼痛、有诸多因素可以影响肌力评定的结果,如年龄、性别、疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等,此疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等,此外,还需要注意一下情况: 外,还需要注