下肢肌力检查1.ppt

下肢肌力检查1
注意事项
1）检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动检查以作对照。
2）运动应始终以平稳的速度
进行。
3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出现替代活动。
4）固定体位躯干，固定骨盆于后倾位？

主动肌：臀大肌、腘绳肌
神经支配：臀下、坐骨神经，L5、S1~2
评定：
5、4级 俯卧，测臀大肌时屈膝，测腘绳肌时伸膝，做伸髋，阻力作用于股远端
3级 体位同上，可抗重力伸髋
2、1级 侧卧可伸髋或触及肌肉收缩
后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二头肌、半腱肌、半膜肌）
腘绳肌：半腱肌、半膜肌、股二头肌（长头）
5、4 级 3级
阻力

主动肌与神经支配：
内收肌群 闭孔、坐骨、L2~5
股薄肌 闭孔、L2~4
耻骨肌 闭孔、L2~3
）内收肌群：包括内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌、耻骨肌
评定：
5、4级 向同侧侧卧，托起对侧下肢，被检肢做髋内收动作，阻力加于股下端
3级 体位同上，可抗重力做髋内收
2、1级 仰卧，可在滑板上做髋内收，或可触及肌肉收缩
被检侧

主动肌：臀中、小肌，阔筋膜张肌
神经支配：臀上、L4~5
评定：
5、4级 向对侧侧卧，做髋外展，阻力加于股下段外侧
3级 体位同上，可抗重力髋外展
2、1级 仰卧，可在滑板上髋外展，或触及肌肉收缩
外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌
被检侧
站立位 — 测？抗重力相同吗？
操作安全？
（平衡问题、
单腿支撑问题）
操作规范？
腰背部肌肉的代偿
操作方便？
（阻力的施加）

主动肌与神经支配：
股方肌 骶丛、L5~S1
梨状肌 臀下、L5、S1~2、
臀大肌 骶丛、L5、S1
上、下孖肌 闭孔、L3~4
闭孔内、外肌 骶丛、S1~2

肌肉与神经支配：
臀小肌、阔筋膜张肌 臀上、L4~5、S1
内旋肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋膜张肌
外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌
评定：
5、4级 仰卧，小腿在桌外下垂，做髋外、内旋动作，使小腿向内、外摆，阻力加于小腿下端
3级 体位同上，可做全范围髋外、内旋
2、1级 仰卧伸腿，髋可做部分范围向外或内旋，或触及大转子上方肌肉收缩
（二）膝

主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌
神经支配：坐骨神经、L5、S1~2
评定：
5、4级 俯卧，做屈膝，阻力加于小腿下端
3级 体位同上，可抗重力做屈膝
2、1级 向同侧侧卧可屈膝，或触及肌肉收缩

主动肌：股四头肌
神经支配：股神经、L3~4
评定：
5、4级 仰卧，小腿在桌外下垂，做伸膝动作，阻力加于小腿下端
3级 体位同上，可抗重力伸膝
2、1级 向同侧侧卧能伸膝，或触及肌肉收缩
（三）踝

主动肌：腓肠肌、比目鱼肌
神经支配：胫、S1~2
评定：
5、4级 俯卧，测腓肠肌时伸膝，测比目鱼肌时屈膝，做踝跖屈动作，阻力加于足跟
3级 体位同上，可抗重力做踝跖屈
2、1级 侧卧可跖屈，或触及肌肉收缩
(11．腓肠肌肌力测定  患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
    12．比目鱼肌肌力测定  患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屆，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。)
抗重力，抗的是哪部分的重力？
此图不合理之处？
&背屈
主动肌：胫前肌
神经支配：腓深、L4~5
评定：
5、4级 坐位，小腿下垂，做足内翻踝背屈动作，阻力加于足背内缘，向下、外方推
3级 体位同上，可抗重力足内翻踝背屈
2、1级 侧卧可做足内翻踝背屈
胫骨前肌肌力测定  嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
足内翻 足内翻并背屈 足内翻并跖屈
足外翻 足外翻并跖屈 足外翻并背屈？
关节活动度测量时……注明？
3. 内翻&跖屈
主动肌：胫后肌
神经支配：胫、L5、S1
评定：
5、4级 向同侧侧卧，做足内翻跖屈动作，阻力加于足内缘，向外、上方推
3级 体位同上，可抗重力做足内翻跖屈
2、1级