,年龄:1小时,入院时间::,出生后发现患儿皮肤青紫,给保暖、吸氧、刺激后患儿仍有手足青紫明显,为进一步诊治急诊以“高危儿”转入我科,患儿出生后1分钟评分8分(皮肤、肌张力各扣1分),出生后口腔分泌物多,未排便、排尿。.既往史胎儿期情况正常产前检查,孕检时发现为乙肝携带者孕3月发现前置胎盘,一直保胎治疗孕32周出现出血一次,::第2胎1产,胎龄37+6周,出生体重2730g,:无,羊水清亮,::剖宫产,:1min8分,5min9分,.℃,脉搏134次/分,呼吸36次/分,血压50/32mmHg,氧饱和96%,,,,体重2730g,反应欠佳,四肢末端发绀、发凉,神志清,口腔分泌物多,可见大量粘性泡沫由口角流出,四肢肌张力稍低,哭声弱,皮肤黏膜发绀,口周明显,皮肤无皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心率134次/分,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音。腹平软,脐部干燥,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双足可见轻度足内翻,肛门未见闭锁,外生殖器女性型,无畸形。拥抱反射存在,吸吮反射存在,觅食反射正常。.入院后检查血气分析(),PCO244mmHg,PO245mmHg,Na141mmol/L,,,,HB14g/dL,BE-。.入院后治疗()心电监护、保暖、入辐射台、监测血压,50/32(36)mmHg10:05am54/43(46)mmHg10:%Nacl27ml,30分钟泵入10:45am57/33(40)mmHg给多巴胺5ug/kg·min持续泵入11:20am68/45(54)()给予呼吸机CPAP模式治疗,PEEP38cmH2O,平均压26cmH2O,氧流量30%。给予维生素K1治疗。禁饮食,下胃管,发现下胃管困难。安排胸片。.入院后治疗()患儿皮肤青紫明显减轻,精神反应可,口腔分泌物仍多。胸片回报:上纵膈胸腔入口处含气低密度内管状影迂曲反折.
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