肾结石患者的护理课件.ppt

LOGOLOGO1LOGO概述肾结石为泌尿系统常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。LOGO草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状不规则颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影成分及特性LOGO?性别和年龄?种族?职业高温作业、飞行员、医生?地理环境山区、沙漠、热带发病高,在我国南方>北方?饮食和营养?水分的摄入?疾病甲亢、痛风?长期卧床??用药病因LOGO?尿液中形成结石的物质过多:Ca草酸尿酸?尿PH:PH增加(碱性)--磷酸盐结石PH降低(酸性)--尿酸、胱氨酸结石?尿浓缩:盐和有机物浓度增加?尿中抑制晶体形成的物质不足:枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。尿液因素LOGO?疼痛疼痛可分为钝痛和绞痛两类?钝痛(肾结石)钝痛是由于尿路不全梗阻引起,常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.?肾绞痛是输尿管急性完全性梗阻表现,为阵发性剧烈绞痛,忽发忽止,伴恶心呕吐?血尿可表现为肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现?感染可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征临床表现6LOGO?病因治疗只有少数人能找到结石病因?,无尿路梗阻,无尿路感染?适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。?经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。治疗LOGO?药物治疗对于最常见的草酸钙结石,维生素B6是最经济的一种药物,它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合,减少草酸钙结晶的机会,可以用来预防草酸钙结石。?体外冲击波碎石(ESWL)首选方法禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.?手术治疗非开放手术、开放手术LOGO护理措施(一)(多喝水,适当运动)(卧床,阿杜)(含钙结石,非钙结石)(止痛,抗生素,碱化酸化尿液)(尿石,T,心理状态)(二)体外冲击波碎石的护理?碎石前::解释,术中体位,,术前3天禁食产气食物,胃肠道准备?碎石后::排尿、:定时X线检查,两次间隔时间大于7天