（优质医学）肝癌护理查房.pptx

原发性肝癌1个案护理查房日期:2017-12 -27地点:四楼会议室主持人:孙卫红护士长责任护士:黄丽云2查房主题和查房目的肝癌是我们病区收治的病种之一,今天,我们利用中午时间,组织一次个案查房,查房主题是:了解肝癌的术前及术后护理。希望通过此次学习,使大家能够熟练掌握整体护理相关知识,护理评估的方法,体格检查的方法,护理计划的书写,熟悉肝癌的相关知识,更好为病人提供优质服务。下面先了解一下肝癌,及汇报下病人情况及制定的护理计划:3一、病史简介4患者一般情况姓名:戴井忠性别:男年龄:62岁住址:长江镇婚姻:已婚住院号:173513民族:汉族供史者:本人可靠出身地:如皋入院日期:2017-12-015病史简介主诉:进行性体重下降半月,体检发现肝叶占位4天入院。现病史:患者诉半月来觉明显体重下降,约4,余无不适,至我院体检,查彩超及提示肝右后叶块状灶,52*10^9。为进一不治疗,收住入院。初步诊断:肝右后叶占位:原发性肝癌?血小板减少症6病史简介体格检查:℃,P88次/分,R19次/分,140/90查体:生命体征平稳,神志清楚,无腹泻,无食欲减退,无乏力,无呕吐,无发热,无黄疸,无黑便,食睡及二便正常,浅表淋巴结未触及及肿大,心肺未闻及异常,腹平坦,胸式呼吸存在,肝脾肋下未扪及,未触及明显包块,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肝浊音界正常,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。7病史简介辅助检查:彩超示(本院2017-11-27)肝脏形态大小正常,轮廓规整,表面光滑,包膜完整,肝内血管走向清晰,肝内胆管不扩张。肝右后叶见39*34稍高回声,境界清,周边见低回声声晕,其旁见19*16高回声,边界清,形态规整;示肝右后叶见一轻度外生性块状稍低密度影,*,增强后扫描动脉期见轻度不均匀强化,无明显壁结节,边缘见轻度假包膜征,门脉期及延迟期扫描与肝实质相比明显低强化,其旁见一小圆形未明显强化灶。余肝实质密度尚均匀;血常规:血红蛋白148,*10^12,52*10^9;8病史简介既往史:既往无高血压病史,否认冠心病、糖尿病史,否认慢性肝病,及酒精性肝病史、结核、痢疾等接触病史,否认手术及输血史;家族史:家族三系否认有遗传病史;过敏史:否认有食物及药物过敏史;9病史简介12-01患者入院,嘱其卧床休息,避免剧烈运动。12-02遵医嘱予血小板一个治疗量静脉滴注。12-03复查血小板49*10·9,遵医嘱予重组人血小板生成素注射液15000u皮下注射。12-05复查血小板52*10·9。12-06于下午在全麻下行“肝右后叶部分切除术”术后予全麻护理常规,吸氧、生命体征监护、补液、观察引流等治疗。12-07患者诉切口疼痛可忍,无明显腹痛,各管在位通畅,胃液草绿色,间断少量生理盐水冲洗切口负压引流管。12-08查血小板62*10·9。12-09胃肠功能恢复予拔除胃肠减压,嘱流质饮食,床旁彩超证实无腹腔积液,予拔除引流管。10