重症肌无力护理查房----------**目录CONTENTS相关知识Knowledgelinks病史汇报Historyreport健康教育Healtheducation床边查体Bedsideexamination护理诊断及措施Nursingdiagnosis&nursingmeasures病史汇报Historyreport代明*姓名:樊小革床号:13床性别:女年龄:41岁住院号:715612入院时间::30入院诊断:MG入院生命体征:T:℃P:68次/分R:19次/分BP112/72mmHg*樊小革女41岁系“吞咽困难,伴讲话不清17年,加重2月入院。曾于二院就诊,诊断为”重症肌无力”,10余年来曾多次到青岛医学院附属医院就诊。长期服用强的松15mgqd。2月前“感冒”后再次现上述症状,伴双眼闭合不全,抬头困难,以“MG”收入我科。医嘱予吡啶斯的明60mg口服,预防并发症等对症处理。病史回顾*检查结果CT检查:(胸部增强)两下肺少许炎症;胸腺区未见明显病灶;肝左叶小囊肿影像诊断(胸部正位):左中肺野带结节影,考虑钙化灶可能;右侧胸膜增厚粘连*血常规检查尿常规检查生化检查葡萄糖:↑钾:↓二氧化碳结合力:↑单核c百分比:↑嗜酸c百分比:↓嗜酸c绝对数:↓红细胞:↓红细胞压积:↑血小板平均体积:↑血小板分布宽度:↑白细胞计数:↑结晶检查:↑生化检查*病情动态2月9日始反复出现胸闷、痰多伴轻度呼吸困难,2月11日12时突发神志不清呼之不应,予以吸氧等对症处理后;13时患者意识转为嗜睡,主诉无力咳痰,予以吸痰;15时在卫生间如厕时,再发神志不清、呼吸困难、面色紫绀,立即予以呼吸气囊辅助呼吸等急救处理;17时患者神志模糊,呼吸困难呈点头样;18时30分行气管切开术,呼吸及辅助呼吸;19时45分神志转清。*2月13日予以胃管植入术2月17日15时20分行呼吸机脱机训练。2月18日16时30分自行拔出胃管,能自主进少量半流饮食。2月19日停用呼吸机、心电监护2月27日20时拔出气管套管2月29日行气管瘘口闭合术之后患者病情平稳,经进一步支持治疗,于3月5日出院。*相关知识Knowledgelinks陆秀秀*
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