（优质医学）肺癌护理查房.ppt

8月护理查房——金维芬*主要内容肺解剖生理概要概述分型病因与发病机制临床表现病例分析及病史摘要体格检查与操作(更换水封瓶)护理诊断与措施常见并发症与潜在并发症呼吸功能锻炼出院指导*肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶*概述肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞,是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上,男性多见,男女比例为(4-8):1,80%的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15%,近50年来,肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家,肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1/3,在女性中占1/5。手术切除是肺癌的重要治疗手段,术后1年、3年、%、%、%。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理诊断及要点*肺癌解剖学分类分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门,占60-70%周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的周围部分,占30-40%*肺癌病理分类鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌45%2/3中央型男性多淋巴转移较慢放、化疗不敏感预后稍好20%3/4周围型女性多血行播散及胸水化疗较敏感预后差20-35%4/5中央型青状年血行转移较早放、化疗敏感预后差1%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后差*病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关(1)吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素,烟雾中含20多种致癌物(苯并芘)。吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍,死亡率高10-30倍(被动吸烟者危险性增加50%)(2)职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等(3)空气污染煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气(含苯并芘)城市居民较农村发病率高2倍(4)电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线(5)饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤(6)其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素*(最常见症状)常出现刺激性咳嗽,大多有阵发性干咳,仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。、血丝或少量咳血,。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨时固定压痛。、气急肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、,不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热*、压迫症状声嘶——压迫喉返神经膈肌麻痹——同侧膈神经受压,呼吸受损静脉压增高——上腔静脉受压综合征吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道Horner综合征——压迫颈交感神经节,同侧瞳孔缩小,上睑下垂,眼球内陷,额部少汗恶性胸腔积液、胸痛——侵犯胸膜、胸壁**