《核医学》教学课件：呼吸系统.ppt

核医学呼吸系统首都医科大学潞河教学医院影像教研室姚剑基本常识呼吸系统由呼吸道和肺组成。是人体与外界环境进行气体交换的重要器官。肺具有两组血管系统:一、肺机能性血管:肺动静脉系统;二、肺营养性血管:支气管动静脉系统。肺动脉系统随气管、支气管树状分布,到达肺泡形成毛细血管网,与肺泡构成正常的通气/血流比值。肺机能性血管呼吸系统的核素显像主要包括:肺通气显像(pulmonaryventilationimaging,PVI)检测肺的通气功能。肺灌注显像(pulmonaryperfusionimaging,PPI)检测肺的机能性血管的完整性。应用肺通气及灌注显像(ventilation/perfusionscintigraphy,V/Q)用于研究多种呼吸系统疾病,如肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)、肺癌、慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)、肺结核、肺动脉高压以及肺功能测定等。应用V/Q显像是PE影像学诊断三部曲(X线胸部平片-核素V/Q显像-X线肺动脉造影)中重要一环。其非匹配性节段缺损、节段性缺损数目和大小成为诊断PE的重要依据,也是其最重要的临床应用价值。肺灌注显像原理静脉注射大于肺毛细血管直径(7~9μm)的放射性蛋白颗粒后,随血流进入右心系统,与肺动脉血混合均匀并流经毛细血管前动脉和肺泡毛细血管,因放射性蛋白颗粒不能通过毛细血管床,一过性随机嵌顿在肺毛细血管前动脉和毛细血管内,其在肺内分布与肺动脉血流分布成正比,通过体外测定肺内放射性分布和肺影像可反映肺内血流灌注情况。原理图示常用放射性蛋白颗粒锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(ium-99m-labeledmacroaggregatedalbumin,99mTc-MAA)应用较多,平均直径约40μm(10~60μm)锝标记人血清蛋白微球颗粒(ium-99m-labeledhumanalbuminmicrospheres,99mTc-HAM)直径10-30μm但重量明显大于MAA一次注射10万~70万99mTc-MAA颗粒可获双肺清晰影像,%。