过期妊娠PPT课件.ppt

过期妊娠定义:平时月经规律,达到或超过42周尚未临产称过期妊娠(posttermpregnancy)。病因:可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。头盆不称时,容易发生;无脑儿畸形不合并羊水过多时易发生;缺乏胎盘硫酸酯酶;内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。1编辑版ppt病理:胎盘:胎盘功能正常、胎盘功能减退。羊水:过期妊娠时,羊水量明显减少。胎儿:正常生长;成熟障碍;宫内生长发育迟缓、小样儿。2编辑版ppt对母儿影响:胎盘病理变化胎儿巨大胎儿窘迫新生儿窒息或围生儿死亡率增高3编辑版ppt诊断:核实预产期:依据月经规律及变异情况;依据孕前基础体温升高的排卵期推算;两地分居者,依据性生活日期推算;依据早孕反应出现的时间推算;4编辑版ppt依据孕早期妇检时子宫大小推算;依据胎心音出现时间推算;依据B超检查双顶径、股骨长、头臀长推算;子宫符足月孕周、宫颈成熟、羊水量减少、孕妇体重不增加或稍减轻视为过期妊娠。诊断:5编辑版ppt判断胎盘功能:胎动计数;测雌三醇与肌酐(E/C)比值;了解宫颈成熟度:6编辑版ppt胎儿监护仪检测:羊膜腔镜检查:观察羊水量及颜色以了解胎粪污染程度,确定有无胎儿窘迫。7编辑版pptB超检查:测定胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)、腹围(AC)值以推断胎龄,了解羊水量以及胎盘成熟度。羊水检查:穿刺羊膜囊行羊水泡沫震荡试验,了解胎儿肺成熟度,同时可行羊水染色体检查。8编辑版ppt处理:产前处理:如已确诊过期,有以下情况之一终止妊娠:宫颈条件成熟;胎儿4000g或IUGR;胎动计数12小时<10次或NST无反应,CST阳性或可疑;持续低E/C值;羊水过少或羊水粪染;中度或重度妊高症。终止方法视情况而定:经阴道分娩;或引产;或剖宫产。9编辑版ppt产时处理:注意预防胎儿隐性窘迫或死亡;适时应用胎儿监护,及时发现异常情况;适时剖宫产。10编辑版ppt