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过期妊娠  posttern pregnancy
定义
平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周(>=294日) 尚未分娩者,称过期妊娠。
原因
尚不清楚。可能有关的因素
1. 胎儿肾上腺皮质功能异常
无脑儿、脑积水等
2. 母体的雌、孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮升高。
3. 遗传因素
胎盘硫酸酯酶缺乏
4. 头盆不称或先露浮动
病理
胎盘
功能正常
功能减退,老化
羊水
正常
38周后羊水减少<300ml
羊水粪染
胎儿
1 正常生长及巨大儿胎盘功能正常,继续生长。
2 胎儿过度成熟综合征,貌似“小老人”,全身消瘦。成熟障碍:
Ⅰ期—过度成熟---小老人
Ⅱ期---胎儿缺氧---皮肤羊水粪染
---预后差
Ⅲ期---胎儿全身粪染历时长
—预后较Ⅱ期好
3、胎儿生长受限,“小样儿”,危险更大。
知识要点:
对母儿的影响
1、对围产儿的影响胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大儿发病率及死亡率明显增高。
2、对母体影响产程延长和难产率增加高,使手术率及母体产伤明显增加。
知识要点:
一、诊断准确核算孕周,确定胎盘功能是否正常是关键。

(1)平时月经规则,末次月经明确,可准确计算预产期。孕周≥42周。
(2)末次月经记不清,可根据早孕时妇科检查,妊娠反应和胎动开始时间及宫高、腹围推算孕周和预产期
(3)根据性交日推算预产期。
(4)根据辅助生殖技术日期推算预产期。
临床表现:早孕反应开始出血时间,胎动开始时间及早孕期妇科检查及发现子宫大小。
实验室检查:根据B超检查确定孕周,妊娠时血、尿HCG增高时间推算。
知识要点:
2、判断胎儿安危状况
1、胎动情况 1)胎动记数>30次/12h正常< 10次/12h 异常
2、电子胎儿监护胎监护 NST 每周2次
3、B型超声检查每周1—2次观察胎动、肌张力、呼吸运动。
4、羊膜镜检查
知识要点:
了解宫颈成熟度