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过期妊娠(postterm pregnancy)  —妊娠时限异常
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凡平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者,称过期妊娠。
发生率占妊娠总数3%-15%。
是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息,围产儿死亡,巨大儿以及难产的重要原因。
定义
2003-11-0
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内源性前列腺素和雌二醇分泌不足,而孕酮水平增高。
头盆不称
胎儿畸形,无脑儿合并羊水过多
遗传因素
病因
2003-11-0
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病理
胎盘:两种类型,胎盘功能正常,和胎盘功能减退。
羊水:羊水过少,粪染率高。
胎儿:
(1)正常生长及巨大儿
(2)成熟障碍:第Ⅰ期为过度成熟,似“小老头”;第Ⅱ期为胎儿缺氧,围生儿病率及死亡率最高;第Ⅲ期为胎儿全身因粪染时间长广泛着色,因经历和度过Ⅱ期危险阶段,预后反较Ⅱ期好。
(3)胎儿生长受限小样儿可与过期妊娠共存,增加胎儿危险性。
2003-11-0
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:除成熟障碍外,有胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、巨大儿造成难产、围生儿死亡率高等。
:因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率增加。
对母儿的影响
2003-11-0
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诊断
正确核实预产期,并确定胎盘功能是否正常。


(1)胎动计数:胎动计数>30次/12小时为正常,<10次/12小时或逐渐下降超过50%,视为胎盘功能减退,胎儿在宫内明显缺氧。
(2)测孕妇尿雌三醇与肌酐(E/C)比值: E/C比值>15为正常值, E/C比值< 10表明胎盘功能减退。
诊断
2003-11-0
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处理
:确定过期妊娠,胎盘功能好,胎儿无窘迫,可根据条件选择终止妊娠方式,如胎盘功能不好,胎儿窘迫立即剖宫产终止妊娠。
:因过期妊娠,胎儿宫内储备能力差,有时不能耐受宫缩而出现胎儿窘迫,故加强产时监护,及时处理异常情况,确保母婴安全。
2003-11-0
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谢谢
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