过期妊娠ppt课件.ppt

过期妊娠PosttermPregnancy*一、定义:妊娠≥42周尚未临产发生率5%~12%危害:围产儿死亡率上升二、病因:不清,可能与胎儿肾上腺皮质功能有关1、头盆不称:内口刺激不足2、无脑儿畸形:垂体、肾上腺发育不良3、胎盘硫酸酯酶↓:伴性隐性遗传病(男胎)DHAS→E2、E34、E2↓PG↓P↓*三、病理:1、胎盘功能正常:功能↓:Plat减少,间质纤维化、纤维蛋白沉积、钙化、血栓、梗死、基底膜增厚2、羊水:3、胎儿:正常生长:巨大儿、颅骨变硬成熟障碍:I期:“小老人”II期:缺氧→胎粪排出绿染III期:黄绿色IUGR并过期→死亡↑*四、对母儿的影响:胎儿:难产及窒迫→新生儿窒息及死亡↑母体:手术产*五、诊断:1、核实预产期:LmP、早孕反应、胎动、B超2、判断胎盘功能:① 胎动计数:>3次/h或>10次/12h② E/C:正常>15;<10示功能↓、HPL③ 胎心监测:NST应有反应,阴性需做CST④ 超声监测:胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量羊水<2cm危险⑤ 羊膜镜检查3、了解宫颈成熟度:Bishop评分7分以上引产成功率高*六、处理:避免过期1、产前处理:有以下情况应终止:①宫颈成熟②巨大儿或IUGR③胎动<10次/12h或NST阴性而CST阳性。④E/C↓⑤羊水过少或粪染⑥中、重度PIH终止的方法:宫颈不成熟:促成熟宫颈成熟:人工破膜+催产素引产。若胎儿窘迫或胎盘功能不良:CS*2、产时处理:1、注意胎心监护、吸氧2、CS指征:引产失败、产程延长、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盒狭窄、高龄初产、羊水过少3、娩出后注意吸净胎粪羊水,准备抢救窒息儿*胎儿宫内发育迟缓IUGR一、定义:足月胎儿体重<2500g或低于同孕龄平均体重的两个标准差或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,发病率约6%。IUGR围产儿死亡率正常儿的4~6倍,影响体能及智力。*二、病因:1、孕妇因素:遗传因素:三体综合征,Turner综合征及三倍体畸形营养因素:妊娠剧吐及严重不足妊娠病理:PIH、多胎、前置胎盘、早剥、过期、胆汁淤积妊娠合并症:心脏病、高血压、肾炎其他:孕妇年龄、不良嗜好、宫内感染2、胎儿因素:发育缺陷、代谢紊乱、宫内感染、放射线3、胎盘、脐带:胎盘异常、脐带扭转、打结*三、分类1、内因性均称型:2、外因性不均称型:3、外因性均称型:*