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磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用分析


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　　【摘要】目的 探讨体外循环瓣膜置换术中磷酸肌酸钠联合乌司他丁在心肌保护方面的临床效果和作用。方法 从我院心外科挑选治疗2016年1月～2019年1月的外循环瓣膜置换术患者一共70例，根据就诊时间，将上述70例患者分为对照组和研究组，每组35例。对照组患者单用乌司他丁治疗，研究组患者接受磷酸肌酸钠联合乌司他丁治疗，分别对比两组患者治疗总有效率、心肌酶指标，以及并发症发生率。结果 对照组治疗总有效患者33例，%（33/35）;研究组治疗总有效患者26例，%（26/35），研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<）。不同时刻内，研究组CK-MB、cTnI等心肌酶指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<）。对照组出现并发症患者11例，%（11/35）;研究组出现并发症患者3例，%（3/35），研究组并发症发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P<）。结论 在体外循环瓣膜置换术中，通过磷酸肌酸钠联合乌司他丁对患者实施治疗，有助于改善临床疗效，降低心肌酶指标，缩短患者的康复时间，同时还能减少并发症，保護心肌功能，值得在治疗中多加应用和借鉴。
　　【关键词】磷酸肌酸钠;乌司他丁;体外循环瓣膜置换术;心肌保护;临床效果
　　【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】..02
　　体外循环瓣膜置换术的实施，虽然能够消除心内病灶，提升患者的心功能，但是升主动脉的临时阻断和再次开放，不仅会损害患者的心肌功能，同时也会改变心肌细胞形态，造成代谢紊乱等异常状况[1-2]。因此，为了保证手术的顺利实施，需要对患者心肌形成有效保护，尽可能减轻或消除一切不利因素。近年来，随着医学研究的不断发展和完善，心脏外科方面也获得了长足的进步，在手术操作过程中，心肌保护已受到了医护人员的普遍重视[3]。基于此，本次研究选择了70例体外循环瓣膜置换术患者为参考样本，深入分析了磷酸肌酸钠联合乌司他丁的临床疗效。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　 一般资料
　　在医学伦理委员会的监督下，选择2016年1月～2019年1月我院心外科收治的70例体外循环瓣膜置换术患者为研究样本，按照就诊时间将其分为对照组35例和研究组35例。对照组：男19例，女16例，平均年龄（±）岁，平均主动脉阻断时间（±）min;研究组：男20例，女15例，平均年龄（±）岁，平均主动脉阻断时间（±）min。对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P>）。
　　纳入标准：①符合体外循环心脏手术的相关指征;②病历资料完整;③患者及家属的配合度较高;④自愿签署知情同意书。
　　排除标准：①既往史接受过心脏手术者;②左心射血分数<45%;③血压、血糖、血脂等基本指标超过安全范围者;④近期使用抗菌、激素、抑制剂等药物者;⑤肝肾功能衰竭者;⑥呼吸功能障碍者。
　　 方法
　　对照组患者单用乌司他丁治疗。取20000 U/kg的注射用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990132），半量加入预冲液，半量应用于CPB复温。
　　在对照组基础上，研究组患者还需接受磷酸肌酸钠治疗。 g/L的注射用磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621），并将其加入预先准备好的心脏保护液和预冲液中。
　　 观察指标
　　对比分析两组患者的治疗总有效率和并发症发生率，并在T0（CPB开始）、T1（CPB停止）、T2（术后2 h）、T3（术后24 h）及T4（术后48 h）等时刻监测患者的CK-MB（肌酸磷化脢-同功脢）、cTnI（心肌肌钙蛋白I）等心肌酶指标。
　　 统计学方法
　　通过统计学软件SPSS ，治疗总有效率、并发症发生率以%表示，用x2检验;心肌酶指标以x±s表示，用t检验。P<，表示组间对比具有统计学差异。
　　2 结 果
　　 比较两组患者的治疗总有效率
　　研究组使用磷酸肌酸钠联合乌司他丁治疗后，有19