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第三篇 胸心外科
 
第二十六章 胸部外伤
一、填空题
1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为
和 两大类。
2、胸部损伤的主要症状 ；
3、气胸一般分为 、 、 ；
4、胸膜腔内积气，称为 ；
5、Beck三联征 、 、 。
二、判断改错题
1、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见。
2、胸部损伤中，第4-7肋骨较长是固定，因此最难折断。
3、胸部损伤中，儿童的肋骨有弹性，承受暴力的能力强，不易折断。
4、胸部损伤中，胸部X线检查，仅能判定肋骨有无骨折，不能判定骨折部位和性质。
5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。
三、选择题
[A型题]
1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。
A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B．气胸伴皮下气肿
C．肋骨骨折并气胸 D．肋骨骨折并血胸
E．心包填塞
2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。
A．受伤史 B．X线检查 C．血气分析
D．局部压痛 E．合并皮下气肿
3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。
A．骨折复位 B．骨折固定 C．功能锻炼
D．促进骨折愈合 E．预防及治疗并发症
4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。
A．判断有无肋骨骨折 B．判断有无气胸
C．判断有无血胸 D．判断有无肋软骨骨折
E．判定有无合并症
5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。
A．气胸 B．血胸 C．纵隔及皮下气肿
D．肋软骨骨折 E．肺挫伤
6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在 。
A．腋前线第2肋间 B．锁骨中线第2肋间
C．腋后线第6肋间 D．腋前线第6肋间
E．腋中线第6肋间
7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。
A．弥散性血管内凝血
B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用
C．凝血酶原减少
D．血小板消耗减少
E．多种凝血因子的减少
8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。
A．剧痛不敢呼吸 B．反常吸呼运动 C．肺不张
D．纵隔摆动 E．继发肺部感染
9、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。
A．胸内大出血 B．血气胸 C．开放性气胸
D．肺裂伤 E．急性心包填塞
[B型题]
A．连枷胸（多根多处肋骨骨折） B．闭合性气胸
C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．创伤性气胸
10、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为 。
11、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。
12、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为 。
13、健肺受压，血压量减少，休克提示为 。
A．胸膜腔穿刺 B．胸腔闭式引流
C．加压包扎固定 D．开胸手术加内固定
E．呼吸机辅助呼吸
14、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行 。
15、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行 。
16、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行 。
[C型题]
A．开放性气胸 B．张力性气胸 C．两者均有 D．两者均无
17、可引起高度呼吸困难 。
18、破口有活瓣形成 。
19、引起气管及心脏移位 。
20、均需立即急诊开胸检查 。
A．胸痛 B．反常呼吸 C．两者均有 D．两者均无
21、闭合单处肋骨骨折 。
22、闭合性多根多处肋骨骨折 。
[X型题]
23、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用为 。
A．保持肺膨胀 B．促使静脉血回流
C．保持纵隔的生理位置 D．保持肺循