胸心外科.ppt

关于胸心外科
第一张，共九十五张，创建于2022年，星期一
胸外应用解剖简介:
1. 
胸部承上启下, 内有心肺等重要脏器, 类似一截顶的圆锥形.
2. 
左右两侧十二对肋, 前后分别与胸骨及相应胸椎（12节）相连, 构成胸廓九十五张，创建于2022年，星期一
软化胸壁(连枷胸)的局部处理:
加压包扎

.
C)开放性肋骨骨折的处理,
着重清创/固定/预防感染.
第十八张，共九十五张，创建于2022年，星期一
第十九张，共九十五张，创建于2022年，星期一
气胸
概念：胸膜腔内积气，称为气胸。
其发生率仅次于肋骨骨折，
第二十张，共九十五张，创建于2022年，星期一
气体的来源：
肺组织/支气管破裂，胸壁开放伤口，气体进入胸膜腔，肺组织萎陷。
分类：
闭合性. 开放性. 张力性
第二十一张，共九十五张，创建于2022年，星期一
---.闭合性气胸
多为肋骨骨折的并发症,, 肺组织萎陷不足1/3,影响呼吸和循环功能小,多无明显症状.,
表现出胸闷,胸痛,-ray显示肺组织萎陷和胸膜腔内积气,部分有积液.
第二十二张，共九十五张，创建于2022年，星期一
治疗 :

小量气胸可观察治疗,约在1-,行胸膜腔穿刺抽气,或放置胸腔闭式引流管排气,促使肺组织膨胀,并防治感染.
第二十三张，共九十五张，创建于2022年，星期一
==.开放性气胸


多为枪弹伤/刀刺伤至胸壁伤口,使胸膜腔与外界相通,空气随呼吸出入胸膜腔,压迫肺组织萎陷.
第二十四张，共九十五张，创建于2022年，星期一
病理生理:

1)两侧胸膜腔压力不等,纵隔向健侧移位,影响其扩张.
2),引起循环功能失调.
3).摆动气,气管内的气体反复交换,造成缺氧/二氧化碳储留
第二十五张，共九十五张，创建于2022年，星期一
临床表现:

,紫绀,休克.
伤口开放的,随呼吸听到空气出入胸膜腔的呼呼声.
查体呈气胸体征.
x-ray检查示肺组织萎陷和胸膜腔内积气,纵隔移位.
第二十六张，共九十五张，创建于2022年，星期一
治疗:
1)封堵开放伤口, 摆动.
2)抽气/排气减压 ,促使肺膨胀.
3)抗感染,抗休克
4)疑内脏损伤或进行性出血需开胸探察.
第二十七张，共九十五张，创建于2022年，星期一
≡.张力性气胸(高压性气胸)

,随呼吸只漏气,反复渐进,压力升高,伤侧肺萎陷,纵隔移位,而影响健侧,.
第二十八张，共九十五张，创建于2022年，星期一
第二十九张，共九十五张，创建于2022年，星期一
临床表现:

病情发展迅速,较前二者危重,极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,烦躁不安,以至昏迷.
体检呈明显气胸体征,伴皮下气肿.

x-ray有同样表现.
第三十张，共九十五张，创建于2022年，星期一
诊断:
根据临床表现,及胸膜腔穿刺有高压气溢出,且抽气后又加重,有助于诊断.
处理:
立即排气减压.
放置引流管排气,必要时剖胸修补或行肺段/肺叶切除.
应用抗生素,预防感染.
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第三十二张，共九十五张，创建于2022年，星期一
血胸
胸部损伤引起胸膜腔内积血,.
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第三十四张，共九十五张，创建于2022年，星期一
失血原因:
1)  肺组织损伤出血,因压力低,可自行停止.
2) 
3)心脏大血管破裂,量大而急,多在短期内死亡.
积血压迫肺组织,不仅有失血征象,,易并