大面积烧伤病人的护理查房..docx

大面积烧伤病人的护理查房
ICU 纪宁•
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♦:♦了解烧伤的病理生理 •:•熟悉烧伤的临床表现 •:•掌握烧伤病人的护理
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严二^仝
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•:•定义：烧伤泛指各种热力、光源、 化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始 于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义 的烧伤指由热力所引起的组织损伤。
•:•以青年和小孩多见。
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十最常见者为居室内单发烧伤，其次
为社会场所意外事故的群体烧伤。
•:•烧伤深度
•:•烧伤程度
•:•烧伤面积
•:•三度四分法
I度烧伤
n度烧伤：浅n度烧伤
深n度烧伤
m度烧伤
，深n 度、皿度为深度烧伤
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損伤海度
外观及体征
«觉
拔毛试验
伤及麦皮层• 生发层健在
红fib无水泡. 轻度肿胀
痛觉明
伤及真皮乳 头层.》分 生发层■左
水泡，基底红润， ■
伤及真皮层
.
创面》«•水肿 ■点•干燥后见 毛细血管M
跌至海 皮甚肌 及：骼 伤足肪骨
创面苍白，魚黄 如皮革，表面肿 大血管《•
痛觉丧
失
不痛.»
拔除
増高
増高
略低
发凉
3・ 属・无18痕
«沉着•致月 不退-不fi瘢
*4周念合.< 痕较重•
周围上皮向中 心生长或植皮 倉合
A：
•:•轻度烧伤：n°烧伤面积9%以下
心中度烧伤：n °烧伤面积10%-29%或m ° 烧伤面积不足10%
心重度烧伤：烧伤总面积30%-49%;或nr 烧伤面积10%-19%；或11° m °烧伤面积 虽不到上述百分比，但已发生休克等并发 症，吸入性烧伤或有严重的复合伤。
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十特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或in °
烧伤面积20%以上；或已有严重并发症
567 , 571321 ,
心中国九分法“ 333 , 13131"
乞儿童头面颈面积=9+
（12■年龄）%, 双下肢面积=46- （12-年龄）％ •:•手掌法：五指并拢的手掌为1%
❖诊断:a病史：燃烧现场相对密闭。 b呼吸道刺激征：咳炭沫痰，声 哑，呼吸困难，可闻肺部有哮鸣音。
C面颈、口鼻周常有深度烧伤， 鼻毛烧毁，口鼻有黑色分泌物。
d吞咽障碍，吞咽异物感。
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❖急性渗出期 •:•急，陛感染期
❖
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•:•血容量减少
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原因a毛细血管通透性改变，毛细血管静水 压增加两倍，促使血浆样液体渗出增加， 导致血容量轨减。
b・血管内渗透压降低加重了血浆成分外渗。
。
d・创面蒸发量增加。
❖伤后2~3小时最快，8小时达高峰，
承强调迅速恢复血容量是防治根本。