胸痹健康宣教.doc

胸痹的健康宣教
一、入院介绍:
二、手术、检查种类:
１、心电图及动态心电图:为最常见的检查方法以协助诊断。
２、心脏彩超：较直观地发现心脏病变,心脏血流改变情况.
3、血液检查:肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱等。
4、心电监护：危重患者用心电监护可以密切观察心率、心律、呼吸血压、血氧浓度的变化,发现危急变化以便及时抢救.
三、饮食指导：
宜清淡,易消化的低脂饮食,忌辛辣、肥甘、生冷、过咸、过甜之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。少食多餐，定时定量,不宜过饥过饱。过饱可增加心脏负担;过食肥甘辛辣易伤脾胃运化,聚湿生痰,瘀阻脉络，气滞血瘀,心脉不畅而发病或加重病情。
四、休息与睡眠
1、保持病室安静，空气新鲜,谢绝探视,减少一切不良刺激,避免情绪激动。做好患者与家属之间信息的传递,以免患者挂念。
2、保证充足的睡眠,如睡眠不足或难以入睡，可给予镇静剂。
3、急性期绝对卧床休息1—2周,有并发症者适当延长卧床时间，协助大小便。无并发症者第二周可坐在床上活动,第三周离床活动,逐渐开始室内行走，自行排大、小便等．出院后逐步增加活动量,经3-4个月渐进锻炼后可酌情恢复部分工作,一般6个月后可恢复全天工作。
五、用药指导：
1、扩张冠状血管的药物：如:消心痛,硝酸甘油。可以扩张冠状血管,增加心肌血液供应。硝酸甘油可使血压降低，心动过缓，血压过低者禁用。
2、止痛药：如：度冷丁或吗啡,可以使病人疼痛减轻,并有一定的镇静作用,可以减轻心脏负担,其剂量过大或长期使用有成瘾性，还可抑制呼吸，呼吸困难者慎用.
3、抗心律失常药物：
①利多卡因:室性早搏和室性心动过速的首选药。但不可长时间大剂量使用。其副作用有:嗜睡、头晕、感觉异常，抽搐等神经症状，可轻度降低血压．
②阿托品:对心动过缓者可以用,其不良反应为口干、颜面潮红、尿潴留等．
４、溶栓药物:该类药物的主要不良反应为出血，常用药物有以下几种:尿激酶、链激酶、肝素钠、肝素钙等。
①链激酶:具有抗原性，可引起发热，过敏反应及低血压。
②尿激酶：常用于静脉溶栓。
③肝素钠、肝素钙:常用于皮下注射。可引起注射部位皮下渗血，注射完后应多按压片刻。
六、疾病的相关知识:
１、病因:尚未完全明确,与高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉栓塞、肥厚性心肌病、糖尿病、肥胖、吸烟、家庭性遗传、精神因素、年龄、缺乏体力活动等有关.
2、诱因：
①体力劳动,情绪激动,饱餐,导致心肌耗氧量增加；
②严重心律失常、休克、出血、外科手术等致心排血量骤降,致冠状动脉灌注锐减。
３、症状与体征：
典型者为胸骨后或心前区疼痛,可放射至左肩、左臂内侧直至无名指与小指。常伴胸闷、冷汗、濒死感，患者面色苍白、心率增快、血压增高,一般经休息或含服消酸甘油数分钟后可缓解.
①心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移,入夜更甚，时感心悸不宁、胸闷气短、舌质紫暗、脉沉涩。
②痰浊壅塞：胸闷如窒而痛，或痛引肩背、气短喘促、肢体沉重、形体肥胖、痰多、舌苔浊腻,脉滑。
③阴寒凝滞:胸疼痛至背,寒冷时疼痛加重,胸闷气短、心悸,重则喘息不能平卧、面色苍白、四肢厥冷，苔白脉沉细.
④心肾阴虚:胸闷目痛、心悸盗汗、心烦不寐、腰膝酸软、耳鸣、头晕、舌红或有紫斑,脉细数或细涩。
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