建筑工程模板安全要点检查表
工程名称
施工单位（或分包单位）
立杆材质
□木 □钢管
标准层高
m
高大模板（判断标准见注 2）
资料检查
有专项方案
□ 经施工单
经总监
高大模板工程经专家论
方案
位技术负
□ 理工程
□ 证，有书面审查报告（非
有验算结果
□ 责人审查
师批准
高大模板不填此栏）。
拆模
有拆模申请
□
有混凝土试压报告
□
其它问题
现场检查
立杆稳定
底部不垫砖及其它脆性材料
□
扣件式钢管立杆采用对接，木材
立杆无接长使用现象。
水平拉结
剪刀撑
有底座和垫木，并设置扫地杆。
满
竖直
沿纵横两向布置，从周边
纵横
□ 堂
方向
向内每隔 4 排立杆一道。
整体稳定
两个
红
水平
高度大于 4m 的支架，周
方向
隔 2m 高设一道水平拉结
模
边向内每隔 4 排立杆，从
□ 板
方向
上向下每隔 2 步设一道。
□
□
□
□
□
采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施。
□
荷载堆放
模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。
□
拆模作业
设置警戒区□
无未拆净的悬空模板
□
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