面瘫中医诊疗方案.doc

面瘫(面神经炎)中医诊疗方案(20１５年)
疾病名称：
　 中医诊断：面瘫病
西医诊断:面神经炎
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断标准
参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社,200７年）。
(1）起病突然,春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（２）一侧面部板滞，麻木,流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合,口角向健侧牵拉.
（3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2、西医诊断标准
参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编,人民卫生出版社，２0０４年）。
（１）病史：起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。
（2）表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅,口角下垂 ，鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3)脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期
１、急性期：发病１５天以内。
２、恢复期：发病1６天至6个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。
３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断
１．风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白,脉浮紧。
：突然口眼歪斜,眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐,颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大,苔白腻,脉弦滑。
：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐,舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案
（一)辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液
1、证型:风寒袭络证 　　 　 　 　 　　
治法：祛风散寒 温经通络
针刺治疗：
取穴：风池、太阳、 阳白、 翳风、地仓、 颊车、 列缺、合谷。
操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，１0次为1疗程;
方药：面瘫１号方
方剂组成:全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草
中成药：中风安口服液
中药注射液:疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIＡ磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液
2、证型：风热袭络证 　　 　　 　 　
治法：疏风清热 活血通络
针刺治疗:
取穴：风池、太阳、　阳白、 翳风、地仓、 颊车、　曲池、外关、合谷。
操作:诸穴施调法，留针30分钟。1日1次，10次为1疗程.
方药：面瘫2号方
方剂组成:全蝎、僵蚕、白附子、银花、连翘、蜈蚣、 地龙、川芎、甘草、栀子、葛根、板兰根、薄菏、白芷、
中成药:清开灵颗粒、清热解毒软胶囊
中药注射液：喜炎平注射液、炎琥宁注射液、热毒宁注射液配合活血类针剂疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液
3、证型:气虚血瘀证
治法:益气活血　通络止痉
针刺治疗：
取穴：太阳、 阳白、　翳风、地仓、　颊车、合谷、足三里、膈俞、血海。
操作：