妊娠时限异常流产、早产、过期妊娠.ppt

重庆市涪陵中心医院妇产科 谌雯丽
妊娠时限异常
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妊娠时限异常
十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　≥37周~＜42周
提前--强扭的瓜不甜--流产、早产
流产＜28周　　早产≥28周~＜37周
延后--藤干瓜瘪--过期妊娠　≥42周
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流产、早产、过期妊娠定义
流产定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
早产定义：自末次月经第一日开始计算，妊娠在孕28周至37周间终止者称为早产。
过期妊娠定义：平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者，称为过期妊娠。
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重庆市涪陵中心医院妇产科 谌雯丽
流 产abortion
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概念
自然流产：指妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000g而终止者。
发生率10%~15%。
早期流产多见，占80% ，其中2/3为隐性流产（也称生化妊娠）。
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分类
(1)流产方式分类 (2)时间分类
自然流产 spontaneous abortion 早期流产 eraly abortion （ ＜ 12周孕）
人工流产 artificial abortion 晚期流产 late abortion （≥ 12周孕至
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜28周孕）
(3)临床分类: (4)流产特殊情况
先兆流产 threatened abortion 稽留流产 missed abortion
难免流产 inevitable abortion 复发性流产 habitual abortion
不全流产 incomplete abortion 流产合并感染 septic abortion
完全流产 complete abortion
有生机儿
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病因
1、胚胎因素：
胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%-60%。
▶染色体数目异常 三体、 X单体、三倍体及四倍体
▶染色体结构异常 断裂、倒置、缺失和易位
▶感染、药物均可引起染色体异常
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2、母体因素：
⑴ 全身性疾病：高热、感染、孕妇严重贫血或心衰、慢性肾炎或高血压等均可发生流产。
⑵ 生殖器官异常：子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等。
⑶ 内分泌异常：黄体功能不足；甲状腺功能低下，可引起胚胎发育异常而发生流产。
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⑷ 强烈应激与不良习惯：外伤、手术及精神创伤、过量吸烟、酗酒、咖啡及毒品等均可发生流产。
⑸免疫功能异常：妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
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