四、澹妄评估量表（CAM-ICU）
第一步，评估镇静状态（Richmond躁动镇静量表，RASS
得分
术语
描述
+4
攻击行为
明显的好战暴力行为，对工作人员构成直接危险
+3
非常躁动不安
抓或拔除各种引流或导管，具有攻击性
+2
躁动不安
频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗
+1
烦躁不安
焦虑不安，但动作不是猛烈的攻击
0
清醒且平静
-1
昏昏欲睡
不能完全清醒，但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态 （睁
眼，眼睛接触a 10秒）
-2
轻度镇静状态
^音能够叫醒并有短暂眼睛接触（V 10秒）
-3
中度镇静状态
声音刺激后有反应或睁眼（无眼睛接触）
-4
深度镇静状态
对声音刺激无反应，但对身体刺激有反应或睁眼
-5
M、可唤醒
对身体刺激无反应
如RASS导分-3 -- +4 ;进行下一步评估
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