细胞坏死-凋亡和细胞程序性死亡.pdf

细胞坏死 necrosis、细胞凋亡 apoptosis、
细胞程序性死亡 programmed cell death(PCD)

死亡是生命的普遍现象，但细胞死亡并非与机体死亡同步，在正常的组织中，经常
发生“正常”的细胞死亡，它是维持组织机能和形态所必需的；细胞死亡的方式通常有
3 种：即①细胞坏死（necrosis）。②细胞凋亡（apoptosis）。③细胞程序性死亡（programmed
cell death，PCD）。

Ⅰ.细胞坏死
细胞坏死是细胞受到化学因素（如强酸、强碱、有毒物质）、物理因素（如热、辐
射）和生物因素（如病原体）等环境因素的伤害，引起细胞死亡的现象。坏死细胞的形
态改变主要是由下列 2 种病理过程引起的，即酶性消化和蛋白变性；参与此过程的酶，
如来源于死亡细胞本身的溶酶体，则称为细胞自溶（autolysis）；若来源于浸润坏死组
织内白细胞溶酶体，则为异溶（heterolysis）。
细胞坏死初期，胞质内线粒体和内质网肿胀、崩解，结构脂滴游离、空泡化，蛋白
质颗粒增多，核发生固缩或断裂。随着胞质内蛋白变性、凝固或碎裂，以及嗜碱性核蛋
白的降解，细胞质呈现强嗜酸
性，故坏死组织或细胞在苏木精
/伊红染色切片中，胞质呈均一
的深伊红色，原有的微细结构消
失。在含水量高的细胞，可因胞
质内水泡不断增大，并发生溶
解，导致细胞结构完全消失，最
后细胞膜和细胞器破裂，DNA
降解，细胞内容物流出，引起周
围组织炎症反应（图 1）。




图 1 细胞坏死与凋亡的形态区别
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Ⅱ.细胞凋亡
细胞凋亡（cell apoptosis）是借用古希腊语，表示细胞象秋天的树叶一样凋落的死亡
方式，1972 年 Kerr 最先提出这一概念，他发现结扎大鼠肝的左、中叶门静脉后，其周
围细胞发生缺血性坏死，但由肝动脉供应区的实质细胞仍存活，只是范围逐渐缩小，其
间一些细胞不断转变成细胞质小块，不伴有炎症，后在正常鼠肝中也偶然见到这一现象。
凋亡是一个形态学概念，是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的
死亡现象，不是一件被动的过程，而是主动过程，是为更好地适应生存环境而主动争取
的一种死亡过程，涉及一系列基因的激活、表达以及调控等的作用。
凋亡细胞的主要特征见表 1，共有：①染色质聚集、分块、位于核膜上，胞质凝缩，
最后核断裂，细胞通过出芽的方式形成许多凋亡小体（图 1、2）；②凋亡小体内有结构
完整的细胞器，还有凝缩的染色体，可被邻近细胞吞噬消化，因始终有膜封闭，没有内
溶物释放，故不会引起炎症；③凋亡细胞中仍需要合成一些蛋白质，但是在坏死细胞中
ATP