红细胞疾病的实验诊断精要.ppt

红细胞疾病的实验诊断武汉大学中南医院检验科彭剑虹红细胞疾病: 由于遗传性或获得性的原因,导致红细胞的生成、结构、代谢或消亡发生异常,造成各种与红细胞相关的疾病 ( 贫血)一、贫血概述贫血是一种临床综合征二、贫血的概念和分类(一)贫血的概念由多种原因引起的外周血中红细胞计数( RBC) 、血红蛋白含量(Hb) 或红细胞比容( Hct )低于正常参考范围下限的一种病理状态或综合征。(二)贫血的分类 ? MCV(fl ) 正常值: 82-95 fl ? MCH(pg ) 正常值: 27-31 pg ? MCHC (%) 正常值: 32%-36% 贫血的形态学分类类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因大细胞性贫血 95 >31 32-36 巨幼贫等正常细胞性贫血 82-95 27-31 32-36 再障等小细胞低色素性<80 <27 <32 缺铁贫等贫血单纯小细胞性<80 <27 32-36 慢性感染、贫血炎症等 和MCV 分类(Bassman 分型) ? RDW :红细胞体积分布宽度,反映红细胞大小均一程度。?正常值: %-% 根据 MCV 和RDW 确定贫血类型 RDW MCV 正常增加(大细胞) 降低(小细胞) 正常急性失血、 MDS 轻型海洋性贫血尿毒症、遗球、肝病酶缺陷性溶贫增加缺铁早期、 MF 、巨幼贫缺铁贫免疫性溶贫 MDS 化疗后 ( AA )破坏红系祖细胞骨髓肿瘤、纤维化(骨髓病性贫血) Epo 生成减少(肾性贫血) 原红核( DNA )叶酸、 VitB12 (巨幼细胞性贫血) 早幼红复制阻断中幼红抗肿瘤药物晚幼红质 Fe 、卟啉(缺铁性贫血) 网织红细胞红细胞(膜、酶、 Hb 、形态异常) 成熟红细胞溶血?骨髓干细胞损伤或异常: AA 、纯红再障、 MDS ?骨髓被异常组织侵害:白血病、骨髓瘤、转移瘤、 MF 、恶组?细胞成熟障碍: DNA 合成障碍----- 巨幼贫 Hb 合成障碍----- 缺铁贫、慢性疾病性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血(1)红细胞生成减少