红细胞疾病的实验诊断.ppt

红细胞疾病的实验诊断
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红细胞疾病的实验诊断
武汉大学中南医院检验科
彭剑虹
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红细胞疾病：

由于遗传性或获得性的原因，导致红细胞的生成、结构、代谢或消亡发生异常，造成各种与红细胞相关的疾病
(贫血)
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一、贫血概述
贫血是一种临床综合征
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二、贫血的概念和分类
（一）贫血的概念
由多种原因引起的外周血中红细胞计数（RBC)、血红蛋白含量(Hb)或红细胞比容（Hct）低于正常参考范围下限的一种病理状态或综合征。
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（二）贫血的分类

MCV(fl) 正常值：82-95fl
MCH(pg) 正常值：27-31pg
MCHC (%) 正常值：32%-36%
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贫血的形态学分类
类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因
大细胞性贫血 95 >31 32-36 巨幼贫等
正常细胞性贫血 82-95 27-31 32-36 再障等
小细胞低色素性 <80 <27 <32 缺铁贫等
贫血
单纯小细胞性 <80 <27 32-36 慢性感染、
贫血 炎症等
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(Bassman分型)
RDW：红细胞体积分布宽度，反映红细胞大小均一程度。
正常值：%-%
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根据MCV和RDW确定贫血类型
RDW MCV
正常 增加（大细胞） 降低（小细胞）
正常 急性失血、 MDS 轻型海洋性贫血
尿毒症、遗球、 肝病
酶缺陷性溶贫
增加 缺铁早期、MF、 巨幼贫 缺铁贫
免疫性溶贫 MDS化疗后
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造血干细胞 受损
造血微环境 （AA） 破坏
红系祖细胞 骨髓肿瘤、纤维化（骨髓病性贫血）
Epo生成减少（肾性贫血）
原红
核（DNA） 叶酸、VitB12（巨幼细胞性贫血）
早幼红 复制
阻断
中幼红 抗肿瘤药物
晚幼红 质 Fe、卟啉（缺铁性贫血）
网织红细胞
红细胞（膜、酶、Hb、形态异常）
成熟红细胞 溶血
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