慢性阻塞性肺病急性发作治疗.ppt

COPD急性加重的抗菌药物治疗
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1
呼吸困难
急性加重
死亡
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2
我国COPD流行病学概况
中国呼吸病死亡 城市第4位(%) 农村第一位(%)
全国每年因COPD死亡100万人,COPD致残500-1000万人
2004年调查结果，%
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3
COPD的定义
Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease (GOLD)
WHO/NHLBI Initiative 2006
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。COPD肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。
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4
Exacerbations represent a further amplification of the inflammatory response in the airways of patients with COPD, and may be triggered by infection with bacteria or viruses or by environmental pollutants.
2006 GOLD
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5
COPD管理目标
预防和治疗急性加重
预防疾病进展
缓解症状
改善健康状况
减少死亡率
改善运动负荷
预防和治疗并发症
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6
一、AECOPD的界定与严重度分级
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7
AECOPD的定义
具有下列一项以上主要症状：
呼吸困难，痰量增加和咳脓性痰。
并伴有以下至少一项次要症状：
在过去5天内有上呼吸道感染、胸闷、流涕、无原因的发热、喘息加重、呼吸次数和心率比平时增加20％以上。
Anthonisen（1987年）
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8
Anthonisen ， Ann Intern Med 1987;106:196
AECOPD的分级
1型(重度)
呼吸困难；痰量增加，脓性痰
2型(中度)
3个参数中至少出现2个
3型(轻度)
3个参数中至少出现1个
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GOLD 2006
COPD 患者在稳定状态下出现持续的症状恶化，超出平时的正常变异，呈急性壮态, 并需要调整原治疗方案。
AECOPD的定义
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