剖宫产术后再次妊娠及避孕方法的对比分析.doc

剖宫产术后再次妊娠及避孕方法的对比分析.doc剖宫产术后再次妊娠
及避孕方法的对比分
析
作者：张亚琳
单位：710054陕西，解放军第323医院
【摘要】目的探讨剖宫产术后再次妊娠率升高的原因。方法 对 520例剖宫产术中未置节育器（未置器组）和380例同期剖宫产 术中放置节育器（未置器组）的孕妇，就术后再次妊娠的间隔时 间、避孕方法进行回顾性对比分析。结果 未置器组术后再次妊 娠间隔时间3个月〜2年。置器组术后再次妊娠间隔时间1〜3年。 未置器组1年内再次妊娠148例，占28. 5%；置器组再次妊娠共 21例，占5. 5%,结果未置器组术后再次受孕率明显高于置器组 （P<0. 05） o纳仑 剖宫产术后再次妊娠率的高低与避孕方法和 时机有关。剖宫产术中放置节育器是防止术后再次妊娠，降低瘢 痕子宫高危因素的有效措施。应该引起临床高度重视。
【关键词】剖宫产术；再次妊娠；宫内节育器；避孕方法 剖宫产术后因子宫瘢痕形成，一般2年内不宜妊娠。随着剖宫产
率的逐年上升，有剖宫产史的孕妇日益增多。剖宫产史对再次妊 娠和分娩带来的问题越来越多的显现出来。由于剖宫产术后子宫 形态均有不同程度的改变，使日后子宫、腹腔手术操作的难度增 大，子宫穿孔、子宫破裂、出血的风险增加，是人工流产和再次 分娩的高危因素，临床上处理较为棘手。
1资料与方法
1. 1 一般资料 我院从2003年1月1日至2007年12月3日门 诊为剖宫产术中未置节育器再次妊娠的孕妇行人工流产术共520 例（未置器组），其中距下次剖宫产间隔时间&";1年者148例， 占28. 5%；广2年者191例，占36. 7%； >2年者181例,占 34. 8%o避孕失败受孕166例，%,其中术后放置节育器 53例（节育器下移23例，带器受孕11例，脱器或取器14例， 器位不正5例），工具避孕79例，药物避孕34例，未避孕者354 例，占68. 1%,同期剖宫产术中放置节育器380例，术后再次受 孕人工流产共21例 占5. 5%o距下次剖宫产间隔时间1~3年审 育器下移9例,带器受孕4例,脱器或取器6例,器位不正2例。
（1）2003年1月1日至2007年12月3日凡在本院剖 宫产术后再次妊娠行人工流产术的孕妇520例，逐个进行登记， 包括询问病史，妇科检查，超声检查确诊早孕者。（2）将同期在 我院行剖宫产术中放置节育器的产妇380例在册登记，并于3、 6、12、24个月定期复查月经周期变化，上环不良反应，X线腹 部透视或超声检查节育器位置及再次受孕等情况进行随诊对照。
2结果
未置器组的月经周期变化，出血量、带器不良反应及感染等无 明显差异。但剖宫产术后再次受孕率明显高于置器组 (P<O. 05)o剖宫产术中放置节育器可有效控制术后再次妊娠 率的上升。降低了再次妊娠后人工流产和分娩时子宫穿孔、子宫 破裂、出血、感染等高危因素和并发症的发生。
3讨论
有资料报道，50%妇女在产后60天已恢复排卵，而剖宫产术后 子宫瘢痕形成，2年内不宜妊娠、生育。因此，剖宫产术中放置 节育器是一种安全、有效的避孕方法，可避免术后再次宫腔手术 操作的难度和放置节育器的痛苦以及子宫穿孔、出血、感染等并 发症的出现。同时也大大降低了再次分娩子宫破裂及二次剖宫产 的风险。
剖宫产术中放置节育器具有显著优