手卫生管理制度（一）.doc

手卫生管理制度（一）
手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：
一、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。
二、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手和手消毒效果。
三、全院配备合格的手卫生设备和设施，（如流动水，洗手液）。
四、重点部门。手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室___非手触式水龙头开关。
五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。
六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
七、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
八、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
九、本制度适用于全院各临床医技科室。不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：
一、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤5cfu/cm²。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
二、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤10cfu/cm²。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
三、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤15cfu/cm²。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
四、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
附
一、洗手指征
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6、进入或离开病房前；
二、医务人员洗手的方法
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
2、认真揉搓双手至少___秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（六部洗手法）（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（7）必要时增加对手腕的清洗。
3、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】
，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。
，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）
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