治疗急性肾功能衰竭需要做哪些化验检查.doc

治疗急性肾功能衰竭需要做哪些化验检查
系各种原因引起的肾功能突然降低,以氮质血症和水、电解质代谢紊乱等为特征的临床综合征。可分为少尿期、多尿期和恢复期三期。必要时可做腹部X线平片、CT、磁共振、B超等检查,以排除尿路梗阻性疾病。
(1)尿液检查:每1升尿中尿素氮(BUN)低于10克,尿蛋白(PRO)可为阳性,尿镜检可见白细胞及管型,。
(2)血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)测定:均可迅速升高,,肌酐每日升高44微摩/升以上,连续5日以上。
(3)肌酐清除率(Cr)测定:1~2日内可由正常值急剧降低到10毫升/分•(ml/min•)左右。
(4)尿肌酐与血清肌酐比值测定:可小于20。
(5)尿钠(Na)及滤过钠排泄分数(FENa)测定:尿钠超过40毫摩/升(mmol/L),滤过钠排泄分数超过2%。
(6)血钾(K)、钠(Na)、氯(C1)测定:血钾增高,而血钠及血氯降低。
急性肾功能衰竭检查项:
1. 尿肌酐(cr)
2. 尿钠(Na)
3. 血清钾(K)
4. 血清钠(Na)
5. 血清氯(Cl)
6. 尿素氮(BUN)
7. 血肌酐(Cr)
8. 内生肌酐清除率(Cer)
尿肌酐(cr)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)
【正常值】
成人,~,~;儿童,71~195微摩/24小时尿;婴儿,88~177微摩/24小时尿。
【临床意义】
(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症等。
(2)降低:见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎代偿期、急性或慢性肾功能不全、重度充血性心功能不全、肌肉萎缩性疾病等。
尿钠(Na)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/公斤•24小时尿(mmol/kg•24h尿)
【正常值】
成人,130~260毫摩/公斤•24小时尿;儿童,<5毫摩/公斤•24小时尿
【临床意义】
(1)增高:见于进食含钠过多的食物,严重的肾盂肾炎,急性肾小管坏死肾病综合征,急性或慢性肾功能衰竭,碱中毒,摄入咖啡因、利尿剂、肝素、钾盐、大剂量孕酮等药物。
(2)减低:见于进食含钠过少的食物,月经前,原发性醛固酮增多症,慢性肾功能衰竭晚期,腹泻,吸收不良,摄入皮质激素、肾上腺素等药物。
血清钾(K)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
离子电极法:~,~,~,~;火焰光度测定法:~;四苯硼钠比浊法:~。
【临床意义】
(1)增高:见于经口及静脉摄入增加,如含钾药物及储钾利尿剂过度使用;钾流入细胞外液,如严重溶血及感染、烧伤组织破坏、胰岛素破坏;组织缺氧,如心功能不全、呼吸障碍、休克;尿排泄障碍,如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。
(2)降低:见于经口摄入减少,如胃肠手术后、食管狭窄、严重感染或肿瘤晚期等;钾移入细胞内液,如碱中毒及使用胰岛素后等;消化道钾丢失,如频繁呕吐、腹泻;尿钾丧失,如肾小管性酸中毒。
血清钠