人防工程监理企业变更申请表
申请单位：X X X X X公司 （盖章）
南平市人民防空办公室制
X X年X月X日
基本情况
单位名称
X X X公司
详细地址
成立时间
X X年X月X日
批准文号
X X X X
电 话
X X X X X X X >
〔邮政编码
X X X X
经济性质
X X X X
行政主管部门
X X市人民防空办公室
人防监理资质 证书等级
人防监理资 质证照号
房建监理资质证
书 等 级
房建监理资
质证书编号
房建监理资质证书
有效期 至
人防监理资
质申请等级
营业执照字号
X X X X
开户银行及账号
XXX X支行X X X X X X
注册资金（大写）
X X X万元整
营
业
范
围
房屋建筑工程监理（凭资质证书开展经营活动）。
法人代表情况
姓名
XXX
出生年月
X X
性别
X
昭
八、、
片
民族
X X
籍贯
X X
文化程度
X X
专业
X X
职务
X X
职称
X X
工 作 简 历
本人签名：
技术负责人情况
姓名
出生年月
性别
昭
八、、
片
民族
籍贯
文化程度
专业
职务
职称
工 作 简 历
本人签名：
技术人员一览表
姓名
性别
出生
年月
文化
程度
从事
专业
职称
人防工程监理资
格证
监理工程师注
册
日期
证号
日期
证号
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