混合痔的护理常规.docx

混合痔护理常规
肛肠科带教老师李敏
痔是直肠末端黏膜和肛管皮下静脉丛发生扩大，曲张形成柔软静脉 团，向下滑脱成痔。以便血，肛门有肿物，坠胀感，异物感或疼痛，伴有 局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久坐久立，负重远 行，妊娠多产所致。临床辨证分为风伤肠络，湿热下注，脾虚气陷，气滞 血瘀等证型。根据痔发部位分为内痔，外痔，混合痔。
.按肛肠科一般护理常规。
.外痔伴发感染或嵌顿，或突发血栓外痔应卧床休息，严重感染内痔或术 后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。
.保持肛门部清洁，便后坐浴，急性外痔于病发24小时内宜冷敷，24小 时后改为热敷。
.观察痔核大小，是否脱出，糜烂，坏死及出血量和色泽。若发生患者面 白无华，少气懒言，脉象虚大为大出血征兆，应立即报告医师并配合救 治。
.暂不手术者，遵医嘱中药液坐浴每日「2次，后涂塞痔疮膏或痔疮栓。
.排便后清洗肛门，换药前先坐浴。
.临证施护：
1）便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血前准备。
2）痔核脱出时，应连续用中药热敷或25%硼酸甘油涂于肛门部，再加 热，令其还纳。
3）气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。
4）便秘者口有甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。
5）需手术患者按肛肠科手术前准备。
6）术后24小时后方可排便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，发 生嵌顿者，及时报告医师处理。
7）实行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活 动。
8）结孔术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意 观察有无便后出血，有出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。
9）术后出现大便出血呈喷射状或患者感下腹胀痛，有便意，头晕乏 力，心悸口渴，面色惨白，额上汗出，脉细数而弱者为术后大出血, 应立即报告医师同时做好抢救准备。
10）术后排尿困难者，下腹部热敷，或按摩，或诱导法促其排尿。
.饮食宜营养丰富，易于消化，忌辛辣香燥刺激食品，戒烟酒，多食 新鲜水果蔬菜，气滞血瘀者给补中益气温阳之品，脾虚气陷者忌酸 冷食物，宜进食温补食物。
.卫生宣教及出院指导：坚持每晚热水或中药坐浴，养成定时排便习 惯，及时治疗泄泻或便秘，保持肛门清洁避免刺激，便纸宜柔软， 不穿紧身裤子和粗糙内裤，防止过度疲劳，进行适当体育锻炼。