小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗
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概述
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病
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病因分类
感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手足口病)
细菌感染:猩红热、败血症
非感染性:
变态-免疫性疾病
药物热
血液病所致皮疹
蚊虫叮咬等
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小儿发热出疹性疾病诊断要点
流行病学史
皮疹特点
发热与皮疹关系
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病原 全身症状与其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系
麻 疹 麻疹病毒 呼吸道卡他症状，结 红色斑丘疹，自头面部至颈、躯 发热3~4天后出疹，
膜炎，发热第2~3天 干、四肢，疹退后有色素沉着 出疹期为发热的高峰期
口腔黏膜斑 及细小脱屑
风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后、枕 面部至躯干、四肢，斑丘疹，疹 发热半天至1天后出疹
部淋巴结肿大并触痛 间有正常皮肤，退疹后无色素沉
着及脱屑
幼儿 人疱疹病 一般情况好，高热时可 红色细小密集斑丘疹，头面部颈 高热3~5天，热退疹出
急疹 毒6型 有惊厥，耳后淋巴结可 及躯干多见，四肢少， 一天出
肿大，常伴有轻度腹泻 齐，次日开始消退
猩红热 乙型溶血 高热，中毒症状重，咽 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大 发热1~2天后出疹，出
性链球菌 峡炎，杨梅舌，环口苍 小丘疹，持续2~3天后退疹，疹 疹时高热
白圈，扁桃体炎 退后伴大片状脱皮
手足 肠道病毒 发热、口咽痛、流涎、 手心、足底、殿部疱疹，不痛、 发热时或热退后出疹
口病 拒食，疱疹性咽峡炎， 不痒、不结痂、不留疤痕
重症有脑炎、神经源性
肺水肿
药物疹 原发病症状, 皮疹痒感,发热多为原发病引起， 服药史
摩擦及受压部位多， 与用药有关，
斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、
荨麻疹
小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点
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麻疹黏膜斑
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水痘皮疹
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麻 疹
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