项目安全生产标准化自评材料.doc

项目安全生产标准化自评材料.doc项目安全生产标准化自评材料
《工程项目月度安全生产标准化自评表》(见附 件1);
《工程项目竣工安全生产标准化自评表》(见附件
2);
工程项目每月依据《建筑施工安全检查标准》 (JGJ59)等标准规范进行自评打分表；
项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管 部门奖惩情况(包括通报表扬、表彰奖励、限期整改、停工 整改、通报批评、行政处罚等材料)；
建筑施工企业安全生产管理机构每月不少于2次对 项目安全生产标准化工作进行监督检查及整改情况；
项目发生生产安全责任事故情况；
自治区及以上住房城乡建设主管部门规定的其他
材料。
附件1
工程项目—月度安全标准化自评表
工程名称
安全监督登 记编号
开工日期
施工进度
施工许可证 编号
建设单位
项目负责人
监理单位
项目总监
施工总承 包单位
项目负责人
专业承包 单位
项目负责人
项目负责人
项目负责人
项目负责人
依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59检查结果
安全 管理
文明 施工
脚手架
基坑 工程
模板 工程
高处 作业
施工 用电
物料提 升机与 施工升 降机
塔式起 重机与 起重吊 装
施工 机具
满分 （10 分）
满分 （15 分）
满分 （10 分）
满分 （10 分）
满分 （10 分）
满分 （10 分）
满分 （10 分）
满分
（10 分）
满分 （10 分）
满分 （5分）
综合得分
检查时间
检查人员
发生生产 安全责任 事故情况
发生日期
事故类型
事故等级
死亡人数
重伤人数
直接经济 损失
监管机构 奖惩情况
获表彰奖励、通报表扬情况
限期整改
（次数）
停工整改 （次数）
通报批评 （次数）
受行政处罚情 况
施工单位 对工程项 目的检查 及整改情
况
检查次数
整改单（份数）
整改落实情况
项目自评 结果
（公章）
项目负责人（签章）： 年 月 日
监理单位 审核意见
（公章） 总监理工程师（签章）： 年 月 日
建设单位 审核意见
（公章） 项目负责人： 年 月 日
注：附项目施工安全检查评分表、企业检查记录、监督机构奖惩单、发生事故报 告等材料。
附件2
工程项目竣工安全生产标准化自评表
填报人： 联系电话 年 月 日
工程名称
施工许可 证编号
开工日期
竣工日期
建筑面积
安全监督 登记编号
建设单位
项目负责人
监理单位
项目总监
施工总承 包单位
项目负责人
专业承包 单位
项目负责人
项目负责人
项目负责人
监督机