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甲状旁腺功能减退症 hypoparathyroidism
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甲状旁腺的解剖
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甲状旁腺素的分子结构
PTH1-84 5%-20%
PTH1-34(PTH-N) 很少量
PTH56-84(PTH-C)
PTH-M
75%~95%
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甲状旁腺激素的作用
PTH
将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血
刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血
快速效应
延缓效应
促进远曲小管重吸收钙
抑制近曲小管重吸收磷
激活1-α羟化酶
25-（OH）D3
1，25-（OH）2D3
促进肠道吸收钙磷
血钙↑ 血磷↓
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破骨作用减弱，骨吸收降低
1，25-（OH）2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑尿磷排出↓
肾小管钙重吸收↓尿钙排出↑
高血磷
低血钙
PTH缺乏
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甲状旁腺功能减退症
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概 述
甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是指PTH分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。
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概 述
PTH 合成
释放
与靶器官受体结合
最后发生生理效应
甲旁减的病因：PTH生成减少
PTH分泌受到抑制
PTH作用障碍
临床主要特点：手足搐搦、癫痫样发作
低钙血症、高磷血症
任何环节障碍
甲旁减
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分 类
①继发性甲旁减
②特发性甲旁减
③低血镁性甲旁减
④新生儿甲旁减
⑤假性甲旁减
⑥假-假性甲旁减
⑦假性特发性甲旁减
PTH作用障碍
PTH生成减少
PTH分泌受到抑制
PTH结构异常无活性
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病 因
一、继发性甲旁减


二、特发性甲旁减
1/3可能与自身免疫有关：血中检出甲状旁腺抗体，可伴肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体，还可伴其他自身免疫性疾病
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