股骨头置换术后脱位原因和护理措施.doc

股骨头置换术后脱位原因和护理措施.doc股骨头置换术后脱位原因和护理措施
【文献标识码】B【文章编号】1004-7484 (2014) 02-0867-02
股骨颈骨折系骨科常见病，以老年人居多，股骨颈骨折 后常导致股骨头缺血性坏死。临床上常采用人工股骨头置换 术来解决这个问题，但人工股骨头脱位却是置换术最常见的 严重并发症之一。脱位多数发生于置换术后早期，置换术后 早期脱位发生率为0. 2%〜6. 2%【1】。
1引起脱位的原因分析
临床中，引起股骨头置换术后脱位的因素涉及面很广， 主要包括几方面，有病人本身因素、外科手术技术方面因素 以及置换假体因索等。患者发生脱位时常存在体位不良或动 作幅度过大的情况，究其根本原因是因为髓关节稳定性不足 引起的。
， 包括以下几个方面：
，关节 囊修补不严密，植入的位置不当等都会造成人工关节稳定性 不足。
1. 节的稳定性至关重要。患者因为长期卧床导致下肢肌力下
降，髓周肌肉软组织萎缩，张力失衡引起术后关节不稳。
，对髓关节囊及周围肌 肉组织造成一定程度的损伤，影响髓关节的稳定性。特别是 在术后早期患髓大幅度的活动时，更易诱发人工股骨头的脱 位。
患者易发生术后股骨头脱位的潜在因素有：
. 1高龄患者常合并患有多种疾病，如帕金森病、高 血压，心脑血管疾病、糖尿病等，在影响患者生活质量的同 时，从生理、心理等多方面对患者的术后愈合也产生重要影 响【2】。
，机体营养状况不佳， 肌肉韧带松弛，关节周围肌肉组织支持力量小。
，损伤组织修复能力降低，导致伤 口组织愈合慢、囊壁形成受到影响.
2心理护理
股骨劲骨折患者常因骨折后患肢疼痛，生活不能自理， 担心术后恢复效果等问题而产生焦虑、恐惧等不良心理状 态。医护人员应密切协作，针对患者不同的年龄、性格、文 化程度等差异，采用不同沟通方法，做好患者及家属的思想 工作。必要时向患者解释病情、手术效果等相关疾病知识。 我们应采用生物一心理一社会医学模式，从多方面给予支
持，尽可能满足患者多方面的合理需要，耐心细致的做好护 理工作，为患者创造一个安静、舒适的修养环境，使其心理 状态调整到良好状态，更好的适应环境，从而发挥其主观能 动性，能够积极配台治疗。
3术后护理
，术后切口敷料保持清洁干燥， 有渗血、渗液时应随时更换，严格无菌操作。负压引流器要 妥善固定于床旁，低于伤口 10厘米左右，避免引流液倒流. 引起逆行感染。注意观察引流管有无扭曲、受压、脱出，保 持负压引流通畅，观察引流液的量及颜色，准确记录引流量, 如发现异常，应及时报告医生，负压引流管一般于术后 48-72小时给予拔除。
，术后患者回病房后平卧 位，膝关节下垫一软枕，防过度屈曲和伸直，无论平卧或侧 卧可在两腿间放一个软枕，防止息肢内收、外旋，保持患肢 外晨20° -30°中立位，以防患肢过度内收而致股骨头脱 出。术后要将患肢置于功能位，妥善固定好患肢部位，必要 时给予穿丁字