急诊科应急预案及流程.docx

急诊科应急预案及程序
目录
一、脑出血患者的应急预案及程序
二、脑外伤患者的应急预案及程序
三、复合外伤患者的应急预案及程序
四、急腹症患者的应急预案及程序
五、输血反应应急预案及流程
六、
脑出血病人的抢救流程
严密监测病情多变化，若幕上出血小于 30ml 或者幕下出血量小
10ml，于 4-6 小时后复查头颅 CT。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于 30ml 或者幕下出血量大于 10ml，则做
好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。 如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。
一般治疗
降低颅内压
控制血压
应用止血药
脑细胞营养水、
电解质平衡

尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症
20%甘露醇 250ml 快速静滴 4~6 小时，可重复使用，酌情用
呋塞米（速尿）、地塞米松。 10%甘油 1g/kg, 静滴，或 50% 甘油盐水 50ml，4 次 / 日，口服
通常维持在出血前的水平为宜， 但舒张压不宜过低， 静滴 α - 受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲
降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。
止血药的使用尚有争论， 可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨
基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。
控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱， ATP、辅酶 A、细胞色素 C等。
防治并发症 使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅
加强专科护理 注重床头交班，防治褥疮发生
严格记录出入量 每日出入量计算，入量宁少勿多
连续监护 及时评审治疗方案、评估抢救效果
伤情评估
正确体位
呼吸道护理
止血
防止感染
心肺复苏
迅速建立
静脉通道
低温治疗
严密观察
生命体征

脑外伤病人的抢救流程
初步了解患者致伤原因、 受伤时的情况、 伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。 抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。
保持正确体位是关键之一， 应给予平卧位或头高 15°～30°卧位， 有利于脑部静脉回流，减轻