阿米巴病课件.ppt

阿米巴病
(Amoebiasis)
1
概述
阿米巴病是由溶组织阿米巴感染引起的寄生虫病,多累及结肠，引起腹痛、腹泻,称阿米巴痢疾
亦可引起肝、肺、脑、皮肤等处（肠外阿米巴病）
2
肠阿米巴病
病因与发病机理
病原体：溶组织阿米巴，
传染源：患者或包囊携带者
易感人群：男性、成年
传染途径：消化道
阿米巴有三种形态：包囊（传染）、大滋养体（致病）、小滋养体
3
4
阿米巴致病作用，尚未明
接触性溶细胞作用：膜结合磷脂酶A，促进滋养体表面粘附分子与靶细胞膜相应糖基结合，转化为溶血性卵磷脂→细胞溶解物
阿米巴释放多种酶
细胞毒素作用
伪足运动与吞噬功能
免疫抑制与逃避，对补体介导的溶体作用有抵抗力
5
病变
部位：盲肠，升结肠最多，其次为乙状结肠及直肠
病变性质；变质性炎（坏死为主）
可分急、慢性两期
6
1、急性期
肉眼 （图）
早期点状坏死，浅溃疡，周围出血、充血带
滋养体进入粘膜下层，造成液化性坏死→烧瓶状溃疡，潜行性，溃疡相互贯通，大溃疡可达８－１２cm,溃疡不规则，内充填坏死物
可穿孔－局限性腹膜炎，脓肿
7
镜下
大片坏死（液化性）
溃疡边缘见充血、出血、少数炎细胞浸润（淋、浆、巨噬），可见滋养体，２０－４０um。圆形，可见吞噬红细胞 （图）
临床病理联系
腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便，腥臭味，一般无里急后重
8
2、慢性期
病变复杂多样，坏死，溃疡，肉芽组织疤痕同时并存
粘膜可形成息肉
肠壁厚、硬、狭窄、肉芽组织增生过度，形成肿块－阿米巴肿，引起肠梗阻，易误诊为癌
9
肠外阿米巴病
1、阿米巴肝脓肿 （图）
多发于肠阿米巴病１－３月后
通过肠壁静脉→门静脉到达肝，肝右叶多见，脓肿大小不等，内为棕褐色坏死物，非真性脓肿
可继发感染或破溃引起周围组织阿米巴病，膈下，肺，心包 （图）
临床表现：肝大，右上腹痛，全身消耗
10