济南市职工基本医疗保险办法(2016年市政府令252号).doc

济南市职工基本医疗保险办法第一章总则第一条为建立和完善职工基本医疗保险制度,保障职工基本医疗,根据国家和省有关规定,结合本市实际,制定本办法。第二条本办法适用于本市行政区域内职工基本医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。第三条职工基本医疗保险应当坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,实现公平与效率相结合、权利与义务相对应,保障水平与社会发展水平相适应。第四条市社会保险行政部门主管本市职工基本医疗保险工作。市社会保险经办机构具体负责职工基本医疗保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付等工作。县(市)社会保险行政部门主管本行政区域内职工基本医疗保险管理工作,所属社会保险经办机构负责职工基本医疗保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付等工作。财政、卫生、食品药品监管、物价、审计、民政等部门,应当按照各自职责,共同做好职工基本医疗保险的管理工作。第五条本市职工基本医疗保险与社会医疗救助、单位补充医疗保险、公务员医疗补助、商业医疗保险等相结合,形成多层次的职工医疗保障体系。第二章职工基本医疗保险基金的筹集第六条职工基本医疗保险基金收入包括:用人单位和职工、灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入等。第七条用人单位按照上月职工工资总额的 9% 向市、县(市)社会保险经办机构缴纳职工基本医疗保险费,职工按上月本人工资收入(以下简称缴费工资)的 2% 缴费,由所在单位按月代扣代缴。职工月缴费工资低于本市上年度在岗职工月平均工资 60% 的,单位和个人均按本市上年度在岗职工月平均工资的 60% 为基数缴纳。第八条灵活就业人员以本市上年度在岗职工月平均工资为基数,可以按照 10% 的费率缴费并建立个人账户,或者按照 % 的费率缴费不建立个人账户。第九条用人单位依法终止、撤销、解散、破产的,应当按照国家、省有关规定优先清缴基本医疗保险费。破产企业应当按照本市上年度退休人员人均医疗费数额,为本单位退休人员一次性缴纳 10年的医疗保险费。第十条职工基本医疗保险基金按照以下规定计息: (一)当年筹集的部分,按照银行活期存款利率计息; (二)上年结转的基金本息,按照银行 3个月期整存整取存款利率计息; (三)存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照银行 3年期零存整取存款利率计息,并不低于该档次利率水平。第十一条职工基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户金。统筹基金是指职工基本医疗保险基金收入扣除划入个人账户的部分。个人账户金包括职工个人缴费和从基金收入中划入个人账户的部分。个人账户金及其利息归个人所有。第十二条职工个人账户金按下列规定划入: 35周岁以下按本人月缴费工资的 % ; 35 周岁以上 45周岁以下按本人月缴费工资的 1% ;45周岁以上按本人月缴费工资的 % 。职工月缴费工资高于本市上年度在岗职工月平均工资 300% 的部分计缴的基本医疗保险费, 50% 划入个人账户。灵活就业人员个人账户金按下列规定划入: 35周岁以下按本人月缴费工资的 % ; 35 周岁以上 45周岁以下按本人月缴费工资的 3% ;45周岁以上按本人月缴费工资的 % 。退休人员个人账户金按照本人月基本养老金(退休金)的4% 划入,实行保底封顶。其中, 60周岁以下月划账金额低于 50元的按 50元划入,最高不超