亚临床甲减的诊断和治疗.ppt

亚临床甲减的诊断与治疗
亚临床甲减的诊断和治疗
主要内容
定义
症状
病因
危害
诊断
治疗（附录:L-T4剂量和调整）
亚临床甲减的诊断和治疗
定义
亚临床甲减：血清游离甲状腺素（FT4）浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素（TSH）浓度超过正常参考范围的上限,无明显症状。
又名:临床前甲减
或代偿性甲减
或轻微甲减
亚临床甲减的诊断和治疗
临床症状
大多数无症状
近30%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状
2336例亚临床甲减患者的调查结果：
皮肤干燥（28%）
记忆力差（24%）
思维缓慢（22%）
肌肉无力（22%）
乏力（18%）
肌肉痉挛（17%）
怕冷（15%）
浮肿（12%）
便秘（8%）
声音嘶哑（7%）
亚临床甲减的诊断和治疗
病因
桥本氏甲状腺炎：最常见
高碘饮食
Graves病放射性碘治疗
颈部放射线接触史
甲状腺手术
长期锂治疗
服用抗甲状腺药
有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾病史等都增加亚临床甲减的可能性。
亚临床甲减的诊断和治疗
亚临床甲减的危害
1
2
5
3
4
亚甲减
损害心肺功能
导致不孕及子代弱智
导致脂质代谢异常
导致动脉粥样硬化
损害神经
肌肉功能
亚临床甲减的诊断和治疗
1、损害心肺功能的机理
心肌功能受损：使休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍
心肌结构改变
肺功能：肺活量的下降
亚临床甲减的诊断和治疗
2、损害神经肌肉功能机理
感觉、运动神经元的损害：周围神经传导速度减慢。
骨骼肌功能障碍
亚临床甲减的诊断和治疗
3、导致不孕及子代弱智机理
不孕：亚临床甲减患者中22%出现不孕。
子代智力低下（弱智）：25216例妊娠中期孕妇的血清标本中62例TSH轻微升高，所生儿童出生时均无甲减，7-9年后与124例配对对照组妇女所生儿童比较，在智力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面均较对照组差，全部智商得分平均低于对照组7分，其中19%智商得分在85分以下，而对照组仅为5%。
亚临床甲减的诊断和治疗
4、导致脂质代谢异常机理
血清TSH水平升高1 mU/L，则女性血清总胆固醇浓度升高 （），（）。
亚临床甲减的诊断和治疗