亚临床甲减的诊断和治疗.ppt

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第一页,共18页。
主要内容
定义
症状
病因
危害
诊断
治疗(附录:L-T4剂量和调整)
第二页,共18页。
定义
亚临床甲减:血清游离甲状腺素(FT4)浓度在正常参考范围内,而血清促甲状腺激素(TSH)浓度超过正常参考范围的上限,无明显症状。
又名:临床前甲减
或代偿性甲减
或轻微甲减
第三页,共18页。
临床症状
大多数无症状
近30%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状
2336例亚临床甲减患者的调查结果:
皮肤干燥(28%)
记忆力差(24%)
思维缓慢(22%)
肌肉无力(22%)
乏力(18%)
肌肉痉挛(17%)
怕冷(15%)
浮肿(12%)
便秘(8%)
声音嘶哑(7%)
第四页,共18页。
病因
桥本氏甲状腺炎:最常见
高碘饮食
Graves病放射性碘治疗
颈部放射线接触史
甲状腺手术
长期锂治疗
服用抗甲状腺药
有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾病史等都增加亚临床甲减的可能性。
第五页,共18页。
亚临床甲减的危害
1
2
5
3
4
亚甲减
损害心肺功能
导致不孕及子代弱智
导致脂质代谢异常
导致动脉粥样硬化
损害神经
肌肉功能
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1、损害心肺功能的机理
心肌功能受损:使休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍
心肌结构改变
肺功能:肺活量的下降
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2、损害神经肌肉功能机理
感觉、运动神经元的损害:周围神经传导速度减慢。
骨骼肌功能障碍
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3、导致不孕及子代弱智机理
不孕:亚临床甲减患者中22%出现不孕。
子代智力低下(弱智):25216例妊娠中期孕妇的血清标本中62例TSH轻微升高,所生儿童出生时均无甲减,7-9年后与124例配对对照组妇女所生儿童比较,在智力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面均较对照组差,全部智商得分平均低于对照组7分,其中19%智商得分在85分以下,而对照组仅为5%。
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4、导致脂质代谢异常机理
血清TSH水平升高1mU/L,(),()。
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