肺损伤,肺损伤的症状,肺损伤治疗【专业知识】.doc

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肺损伤，肺损伤的症状，肺损伤治疗【专业知识】
疾病简介
肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤（除高速投射物外）相对容易耐受，肺实质有很好的修 复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要 切除；另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤， 但由于多发性损伤的总面积加大和继 发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。
疾病病因
一、 发病原因目前暂无相关资料
二、 发病机制
目前暂无相关资料
症状体征
一、症状肺损伤有各种表现，临床分型是人为的，因为它们经常合并出现。此外，除肺爆震伤外， 非穿透性损伤引起的肺实质损伤，经常合并有胸内脏器的损伤。
1、 局部肺挫伤 这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质， 临床表现为咯血和气短。它只是一个孤立的损伤，并无重要的临床意义。即使血液流入支气管内， 导致远段肺组织实变，如无重大的肺实质破裂，血块很快被吸收，使肺复张。
2、 肺实质撕裂使血管和支气管破裂，如与胸膜腔相通，可引起血胸、气胸或血气胸。血气胸在穿 透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部，所产生的淤血和气体分别积聚在 某处，不是形成血肿就是气腔。
3、 肺血肿与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同， 肺血肿是由于肺实质撕裂所产生 的淤血积聚形成，是钝性胸部损伤较常见的并发症。临床表现为胸痛、中度咯血、低热和呼吸困难, 通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上，其阴影的轮廓模糊，几天后由于其周围积
血被吸收，轮廓逐见分明，通常位于大叶后段，直径 2〜5cm肺血肿所处的特殊地位，使人认为
钝性损伤引起的肺血肿，是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成。 如无伤前X线胸片对
比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别，此问题有待此病灶阴影是否很快消失。假如 3
周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。
4、创伤性肺气腔肺气腔较罕见。胸部损伤如只撕破1根小的细支气管，而无细血管损伤，则空气 积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染，1周内自行消退。偶尔，如有一较粗的支气管 破裂，形成1个大气腔，则难以消退，需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷， 解除对周围肺组织的挤压。
用药治疗
一、西医1、、肺血肿和创伤性气腔的病人，如有呼吸困难，在急诊检查病人
时，应用鼻导管或面罩给予100淋度的氧吸入，同时给予镇痛药以减轻胸痛，有利于呼吸。经 X
线胸片证实诊断后，收住院进一步诊治，为预防肺挫伤后并发炎症，应给予抗生素治疗 1周左右。
严密观察病情变化，重复X线胸片，观察肺部阴影的变化，血肿和气腔阴影有否吸收或有否出现弥 漫性绒毛状阴影，预示有发展为呼吸窘迫综合征的可能。
对肺实质撕裂伤的并发症（血胸、气胸或血气胸）做相应的处理。漏气严重或大量出血、经各种措施 无反应、生命体征不稳且病情逐渐恶化的病例，应立即做开胸探查，缝扎漏气的支气管和出血的血 管，