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神经功能评估
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神经系统
1、神志：意识状态、语言、失用症、记忆、精神
2、瞳孔：大小、形状、反射
3、12对脑神经
4、感觉系统：浅感觉、深感觉、复合感觉
5、运动系统：肌力、肌张力、不自主运动、共济 运动、步态
6、反射活动：浅反射、深反射、病理反射、脑膜 刺激征
7、植物神经、神经内分泌检查
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一、意识（Glasgow Coma Scale）
注：15分为正常，12-14分为轻度昏迷，9-11分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷。
睁眼反应
记分
语言反应
记分
运动反应
记分
自动睁眼
4
回答正确
5
按吩咐动作
6
呼唤睁眼
3
回答错误
4
刺痛能定位
5
刺痛睁眼
2
语无伦次
3
刺痛躲避
4
无反应
1
只能发音
2
刺痛屈曲
3
无反应
1
刺痛过伸
2
无反应
1
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Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表
注：七大项的总分为35分，最坏为7分，最好为35分。
瞳孔对 光反应
记分
脑干反射
记分
抽搐
记分
自发性呼吸
记分
正常
5
全部存在
5
无抽搐
5
正常
5
迟钝
4
睫毛反射消失
4
局限性抽搐
4
周期性
4
两侧反应不同
3
角膜反射消失
3
阵发性大发作
3
中枢过度换气
3
大小不等
2
眼脑及眼前庭反射消失
2
过续大发作
2
不规则/低呼吸
2
无反应
1
上述反射均消失
1
松弛状态
1
无
1
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意识状态的评估
你叫什么名字？
问答式 你现在在哪里？
现在是什么时候？
三个问题回答完全正确才评价为清醒
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讨论
GCS计13分，2+5+6，意识是模糊还是嗜睡？
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1）运动性语言中枢 语言中枢
额下回后部（44、45区）
受损产生运动性失语
2）听觉性语言中枢
颞上回后部（22区）
受损产生感觉性失语（不理解）
3）视觉性语言中枢
角回（39区）
受损产生失读症
4）书写中枢
额中回后部（8区）
受损产生失写症
关于优势半球：
左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、
意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如
音乐、图形、时空概念等为主。
语言
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精神状态评估
人脑最复杂的活动莫过于精神活动，它包括认知、情感、意志、和行为。
额叶与精神活动有密切关系，称额叶为“大脑”的主宰。
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二、瞳孔
一侧瞳孔散大 、固定提示该侧动眼神经受损，双侧瞳孔散大和对光消失提示中脑受损， 双侧瞳孔针尖样缩小提示脑桥被盖损害，一侧瞳孔缩小见于Horner征（延髓背外侧综合征）。
瞳孔散大
瞳孔缩小
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Ⅰ 嗅神经
Ⅱ 视神经
Ⅲ 动眼神经
Ⅳ 滑车神经
Ⅴ 三叉神经
Ⅵ （外）展神经
Ⅶ 面神经
Ⅷ 前庭蜗神经
Ⅸ 舌咽神经
Ⅹ 迷走神经
Ⅺ 副神经
Ⅻ 舌下神经
一嗅二视三动眼，
四车五叉六外展，
七面八听九舌咽，
十迷十一副神经，十二舌下神经连。
（位听神经）
歌诀
三、十二对脑神经
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